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Agression sexuelle et demande de changement de sexe : quels liens? J. Smith, T. Gallarda, S. Coussinoux, J.-P. Olié SHU, Centre Hospitalier Ste Anne, Paris.

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1 Agression sexuelle et demande de changement de sexe : quels liens? J. Smith, T. Gallarda, S. Coussinoux, J.-P. Olié SHU, Centre Hospitalier Ste Anne, Paris

2 Historique 1ères opération officieuses H=>F George => Christine Jorgensen – 1951 Le transsexualisme à Sainte Anne – ère opération en France : 1958 Harry Benjamin – ère opération F=>H – 1972

3 Diversité clinique des demandeurs de « changement de sexe » Transsexualisme « primaire » Transsexualisme « secondaire » Transvestisme bivalent Transvestisme fétichiste Autres troubles de lidentité de genre Homosexualité Auteurs dagressions sexuelles?

4 Protocole parisien de réassignation hormono-chirurgicale Évaluation psychiatrique longitudinale Bilan psychologique Consultations endocrinienne et chirurgicale Commission Accompagnement psychothérapeutique

5 Caractéristiques de la population rencontrée Grande hétérogénéité Hommes / Femmes Psychopathologie variée Antécédents variés – Somatiques / endocriniens / anatomiques – Adoption – Victimisation sexuelle – Antécédents judiciaires

6 Agresseurs sexuels et troubles de lidentité de genre : revue de la littérature Abel et al (1988) : 5% au sein dune cohorte de 561 agresseurs sexuels Fedora et al (1992) : Pothast et Allen (1994) : troubles de lidentité de genre chez des pédophiles (hommes et femmes). Weitze et Konrad (1999) : étude de cas

7 Agresseurs sexuels demandant un « changement de sexe »? Quête dune diminution de la tension sexuelle Dimension dauto-punition? Démarche contra-phobique? Déni de sa fantasmatique « déviante »?

8 Impact de la victimisation sexuelle sur lidentité sexuée Chez les hommes Chez les femmes Le trouble de lidentité sexuée comme facteur de risques? La demande de THC comme réaction à lagression? Illustration clinique

9 Étude de notre population Échantillon de 77 patients : – Divorce parental : 42 % des femmes et 36% des hommes – Adoption : 17% des femmes et 10% des hommes – Victimisation sexuelle : 12% des femmes et 14 % des hommes

10 Séparations, Ruptures, discontinuité du lien Autres facteurs : génétiques, sociaux, culturels… Troubles de la Séparation - Individuation Troubles de lattachement Troubles de lidentité sexuée Situations à risques : Isolement, quête affective… Victimisation sexuelle Demande de THC

11 Conclusions Nécessité de recherches portant sur les liens entre identification sexuée et choix dobjet Nature des liens entre estime de soi, image de soi féminine / masculine, rôle féminin / masculin dans le fantasme sexuel, usage de la sexualité pour se réparer narcissiquement…

12 Merci de votre attention!

13 Références bibliographiques Fédération Française de Psychiatrie (2001) Texte des recommandations élaborées par le jury. Conférence de consensus : Psychopathologie et traitements actuels des auteurs dagression sexuelle. ANAE Pour la recherche, 31, déc Pothast H. L., Allen M.A. (1994) Masculinity and feminity in male and female perpetrators of child sexual abuse. Child Abuse and Neglect, 18, 9, Tardif M., Van Gijseghem H. (2005) The Gender Identity of Pedophiles : What does the outcome data tell us? Journal of child sexual abuse, 14, 1, Weitze C., Konrad N. (1999) Transsexuelle Entwicklungen in der Folge delinquenten Verhaltens. Psychiatrische Praxis, 26, 2,


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