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Introduction M.D.F.T. Thérapie familiale multidimensionnelle. Approche clinique intégrative qui sappuie sur les connaissances de base des facteurs de protection.

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1 Introduction M.D.F.T. Thérapie familiale multidimensionnelle. Approche clinique intégrative qui sappuie sur les connaissances de base des facteurs de protection et de risque pour intervenir dans la vie des ados et de leurs familles.Développée depuis plus de 20 ans à luniversité de Miami

2 dimensions Résultat Processus Développement Problèmes de comportements Écologie Thérapie Paramètres de traitement

3 Bases théoriques Évaluation globale des facteurs de risques et de protection dans les différents domaines de la vie de lado Exemple dune conceptualisation de cas Évaluation et interventions centrées sur 4 domaines: lado, les parents, la famille, lextra familial 3 phases de traitement: affiliation, travail et clôture

4 Module adolescent créer lalliance Présenter la thérapie comme un processus de collaboration Définir des buts thérapeutiques significatifs pour lado Générer lespoir et sintéresser à ce que lado peut changer. Se présenter comme son allié Sintéresser aux expériences de lado, savoir écouter Montrer du respect,être positif, reconnaître ses qualités

5 Module adolescent travailler le changement Aider lado à mieux identifier ses sentiments et clarifier ses pensées,y compris en ce qui concerne lusage de drogue,son ambivalence Lier ses aspirations à ses actes Aider lado à mieux communiquer Laider à mieux réguler ses émotions,mieux se contrôler,prendre des décisions, gérer les pensées négatives..... Améliorer ses compétences sociales Préparer un entretien familial:souvrir à ses parents

6 Module parents créer lalliance Valider les efforts passés, en sintéressant à leur stress, et en reconnaissant leurs souffrances et leurs forces Explorer leur enfance Augmenter les sentiments damour parentaux Etablir une perspective développementale ( psycho éducation) Motiver les parents( you are the medecine) Chercher leur engagement pour « faire tout ce quils peuvent pour sauver leur enfant »

7 Module parents travailler le changement Créer des attentes positives Aider les parents à travailler en équipe Préparer les parents à entendre leur ado: « ils écoutent mieux leurs parents sils se sentent compris » Aider les parents à analyser leurs comportements Encourager une position anti-drogue Apporter des informations( drogue, développement, pratiques parentales)

8 Module parents travailler le changement. Renforcer linfluence et lautorité des parents :mettre des limites et des conséquences (pas à pas). Clarifier ce quils veulent pour leur enfant( valeurs) et choisir leurs batailles. Augmenter le support social

9 Module famille créer lalliance Évaluer les interactions et lhistoire familiales Approfondir et favoriser les discussions familiales( « enactment ») en diminuant les critiques et en permettant lexpression des divers point de vue Se centrer sur la composante émotionnelle de leur relation

10 Module famille travailler le changement Continuer à faciliter les discussions sur les thèmes importants( ex.:autonomie- protection,la confiance) et/ou conflictuels Faciliter la négociation Faciliter le dialogue _pour permettre à lado dexprimer ses peurs, ses combats,ses expériences et de se sentir écouté et supporté _ pour permettre au parents dexprimer lamour et leur souci de protection sous-jacent aux règles familiales

11 Module extra familial École: avoir les bulletins, évaluer les besoins de ladolescent, aider les parents à interagir adéquatement avec lécole, organiser une rencontre... Justice:participer aux audiences, défendre le jeune,expliquer le traitement aux juges, aider les parents à soutenir leur enfant, établir de bonnes relations avec les délégués Activités extra scolaires: aider lado à simpliquer dans diverses activités( sport, art, musique, travail étudiant, scoutisme...

12 Module extra familial Évaluer les besoins de la famille,offrir linformation et faciliter les contacts par rapport à divers services ( assistance financière, logement, droits, support social, santé physique et mentale, immigration...)

13 Sceller le changement Reconnaître les changements; la fin de la thérapie est un nouveau départ pour la famille Examiner ce qui reste à accomplir et ce qui peut lêtre dans le dernier mois de travail ( priorités). Accepter et faire accepter que lévolution est un processus en cours Explorer les sentiments et pensées de chacun par rapport à la fin du traitement Anticiper les problèmes futurs et les ressources dont ils disposent

14 Quelques stratégies Sintéresser aux détails Évaluer constamment ce qui se passe et les progrès Encourager lexpression daffects Favoriser les interactions Utiliser le téléphone entre les sessions Utiliser les crises (la motivation vient de la détresse et de lespoir de changements) Saccorder aux feedback des patients Être émotionnellement proche des patients (aller à domicile)

15 Quelques stratégies Montrer de la chaleur et de la compassion Être soutenant et non jugeant Rester centré sur les émotions « positives »(amour,tristesse,compassion) plutôt que la colère et la critique Initier un changement dans un domaine accessible Créer des attentes positives Travailler pas à pas Maintenir une continuité dans le travail; faire des liens entre les divers domaines.


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