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SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 Chapitre 6 Maladies du Système nerveux et des Organes des sens.

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1 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 1 Chapitre 6 Maladies du Système nerveux et des Organes des sens

2 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 2 Système nerveux central

3 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 3 Infections du système nerveux central - deux codes souvent nécessaires 1 pour laffection sous-jacente, ex. 135 (sarcoidosis) 1 pour la manifestation, ex (meningitis in sar- coidosis) - 1 seul code : méningite bactérienne 320.x – 321.x : le 4ème chiffre indique lorganisme -attention: pfs voir autre chapitre : Leptospirale meningitis : … catégorie 100 –104: autres infections spirochetes

4 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 4 Epilepsie (1/5) - trouble paroxystique, crises récurrentes - causé par des dommages au niveau du cortex (cicatrice dinfec- tion, AVC, traumatisme, tumeur, lésion congénitale …) xx 4ème chiffre : type de lépilepsie 5ème chiffre : réfractaire au traitement ou non attention: la précision du 5ème chiffre dépendra de la précision de lanalyse du dossier médical

5 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 5 Epilepsie ( 2/5) -différents types épilepsie: - Epilepsie tonico-clonique ou « Grand Mal »: 345.1x PC brutale avec phase tonique (contractions musculaires), phase clonique(convulsions et contractions désordonnées des mêmes muscles)et phase post-critique de relaxation. - Absence ou « Petit Mal »: 345.0x perte brusque du contact + phénomènes toniques-cloniques et végétatifs.

6 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 6 Épilepsie (3/5) - Myoclonies - Epilepsies partielles +/-perte de conscience: 345.5X et 345.4x foyer epileptique circonscrit à une zone limitée, donc signes cliniques en rapport avec celui-ci: hallucinations sensorielles (visuelles, auditives, gustatives), troubles sensibilité, dysphasie, dysmnésie, angoisses phobiques, troubles SNV,… Les crises partielles simples ne saccompagnent pas de troubles de la conscience, à la différence des crises complexes. -etc… Complication importante Complication importante: état de mal épileptique: crise épilepsie anormalement longue (+ de 30 min) ou crises répétées sans phase de repos. Elle peut se produire dans le cas du grand Mal (345.3) ou du petit Mal (345.2) Il faut que le diagnostic soit posé!!

7 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 7 Epilepsie (4/5) - convulsions et autres manifestations épileptiformes, Parfois comme symptômes dautres maladies épilepsie Convulsion due à une baisse du seuil épileptogène et donc pas vraie épilepsie (troubles ioniques, hypoglycémie, sevrage alcoolique,traumatisme crânien,…) - convulsions fébriles : convulsions sans autre précision :

8 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 8 Epilepsie (5/5) - diagnostic secondaire important influence la consommation de médicaments - pas de code V - peut guérir (spontanément ou par chirurgie)

9 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 9 Hémiplégie / Hémiparésie - Dans le cadre dun AVC : à coder - aigu : p.ex.: « cerebral embolism with cerebral infarction » « spastic hemiplegie, affecting dominant side » ! Même si plus présente à la sortie du séjour! - séquelle « late effect of CVA, hemiplegia affecting unspecified side » - dans le cadre dun TIA (symptômes inf.à 24h): ne pas coder - Le RIND: déficit neurologique ischémique réversible (symptômes durant plus de 24h mais disparaissant totalement):

10 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 10 Maladie de Parkinson - chronique, progressive - tremblement involontaire, instabilité posturale, faiblesse muscu- laire, rigidité : primaire 332.1:secondaire(p.ex. par médicaments) si démence présente « Dementia with Lewy bodies » « Dementia in conditions classified elsewhere without behavioral disturbance » - si admission pour mise au point du traitement : Parkinson en DP - si admission pour revalidation : V57.x en DP et Parkinson en DS

11 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 11 Dysréflexie du système nerveux autonome - danger potentiellement mortel, urgence médicale - hypertension artérielle soudaine, bradycardie, troubles de la vue, sueurs - réponse parasympathique anormale à un stimulus douloureux , suivi du code de laffection sous-jacente (ex. ulcère de décubitus) exemple de « use additional code » ! dabord coder la manifestation qui met la vie en danger, puis la maladie chronique sous-jacente (AHA Coding Clinic, 1998,ème trim. p 37)

12 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 12 Système nerveux périphérique

13 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 13 « Critical Illness Polyneuropathy » - principalement associée au sepsis et au MOF - code additionnel au sepsis - dégénérescence axonale primaire des fibres motrices - malades très faibles, arrêt du respirateur difficile

14 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 14 « Critical Illness Myopathy » - également associée au sepsis - arrêt du respirateur difficile, longue récupération - associée aux médicaments bloquant la transmission neuromusculaire ne pas confondre avec la myopathie toxique (p.ex. par intoxication à laluminium)

15 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 15 Maladies de lœil et de ses annexes (1/1) - classification très détaillée -« visual impairment » (déficience visuelle) 369.xx, selon la gravité Dabord le meilleur œil - cornée photokératite (UV) + code E926.2(expo UV) 871.x plaie (« open wound of eye ball ») - conjonctivite - réaction allergique aux lentilles : chlamydia : 077.x ou 076.x si trachome

16 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 16 Maladies de lœil et de ses annexes (2/2) - Cataracte = opacification du cristallin - par médicaments « toxic cataract » - traumatique 366.2x « traumatic cataract » ……. - Cataracte chez le diabétique : le plus souvent sénile - La cataracte diabétique est rare - Glaucome = hypertension intraoculaire x

17 SPF SANTE PUBLIQUE, SECURITE DE LA CHAINE ALIMENTAIRE ET ENVIRONNEMENT 17 Surdité et perte auditive - cause : - conduction (problème « mécanique ») - perception (oreille interne ou nerf) - mixte - appareils auditifs : - externes sur batteries pas de chirurgie : « fitting of hearing aid » - implantés, de conduction osseuse (électromagnétiques) bobine dinduction implantée sur la mastoïde - implant cochléaire pour surdité de perception :


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