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Cancers ORL : Prise en charge - Dépistage Professeur Xavier DUFOUR* Docteur Thierry GERMAIN** Madame Catherine BAUDOUX* *Service d ORL et de CCF - CHU.

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1 Cancers ORL : Prise en charge - Dépistage Professeur Xavier DUFOUR* Docteur Thierry GERMAIN** Madame Catherine BAUDOUX* *Service d ORL et de CCF - CHU de Poitiers **Service de Radiothérapie

2 Cancers ORL : ça veut dire quoi ?? Parmi les cancers ORL, ou cancers des voies aéro-digestives supérieures, on distingue : - les cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de loropharynx, du larynx et de lhypopharynx - les cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx

3 Rappels anatomiques

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7 Sinus maxillaire Sinus ethmoïdal Sinus frontal

8 Rappels anatomiques

9 Le cancer ORL est le 5e cancer le plus fréquent en France et le 7e en mortalité Une augmentation significative de l'incidence mondiale du cancer de la tête et du cou a été observée au cours de la dernière décennie, en particulier chez les femmes Quelques chiffres

10 On compte près de nouveaux cas chaque année avec plus de décès En 2010, on a estimé nouveaux cas de cancers ORL en France Quelques chiffres

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13 Principal facteur de risque : association alcool-tabac ++ Les facteurs de risque

14 Cancer amygdale : virus HPV Cancer du sinus ethmoïdal : poussière de bois (maladie professionnelle)

15 Cancers de la bouche, de la face interne des joues, du palais, de la langue, des amygdales, de loropharynx, du larynx et de lhypopharynx = - Douleur en avalant - Modification de la voix - Difficultés pour avaler - Douleur au niveau dune oreille - Ganglion(s) dans le cou Signes de découvertes

16 Cancers des fosses nasales, des sinus, et du nasopharynx = - Obtruction nasale unilatérale - Saignements de nez du coté de la narine bouchée Signes de découvertes

17 Examens complémentaires - Scanner du cou et des poumons – TEP scanner - Panoramique dentaire - Examen sous anesthésie générale avec biopsie Extraction des dents abimées

18 Décidé pour chaque patient en réunion comprenant lORL, le radiothérapeute, loncologue médical, le radiologue Rôle majeur de linfirmière coordinatrice +++ En fonction de létat général : - Chirurgie seule - Chirurgie + radiothérapie - Chirurgie + radio-chimiothérapie - Radiothérapie - Radio-chimiothérapie Traitements

19 Surveillance régulière après le traitement Réalisation dun scanner 4 mois après la fin du traitement Consultation ORL – Radiothérapie Rôle majeur de linfirmière coordinatrice +++ Surveillance

20 Consultation chez le médecin généraliste Consultation chez lORL : établit le diagnostic et les examens complémentaires Discussion du dossier en réunion Proposition de traitement Surveillance : ORL – Radiothérapeute – Médecin traitant Parcours du patient

21 Cancers ORL : prise en charge multidisciplinaire ++ DEPISTAGE Voir plaquettes fournies ++ signes dalerte Consultation chez le médecin généraliste qui oriente le patient vers le spécialiste Conclusion

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