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Dr Isabelle Poizot-Martin CHU- Sainte Marguerite Assistance Publique- Hôpitaux de Marseille Poitiers, 23 Octobre 2013 Les.

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1 Dr Isabelle Poizot-Martin CHU- Sainte Marguerite Assistance Publique- Hôpitaux de Marseille Poitiers, 23 Octobre 2013 Les grands axes du rapport 2013 Implications pour les Corevih

2 décret n° du 15 novembre Ile de France (Nord-Sud- Est-Ouest-Centre)

3 Soin Du Soin lExpertise CliniqueThérapeutique de lExpertise Clinique et Thérapeutique, Dépistage Du Dépistage, la Prévention lEducation pour la Santé de la Prévention et de lEducation pour la Santé, Recherche Clinique et Epidémiologique de la Recherche Clinique et Epidémiologique, lAction Sociale et Médico-Sociale, de lAction Sociale et Médico-Sociale, ainsi que Associations des Malades et des Usagers du Système de Santé des Associations des Malades et des Usagers du Système de Santé Soin Du Soin lExpertise CliniqueThérapeutique de lExpertise Clinique et Thérapeutique, Dépistage Du Dépistage, la Prévention lEducation pour la Santé de la Prévention et de lEducation pour la Santé, Recherche Clinique et Epidémiologique de la Recherche Clinique et Epidémiologique, lAction Sociale et Médico-Sociale, de lAction Sociale et Médico-Sociale, ainsi que Associations des Malades et des Usagers du Système de Santé des Associations des Malades et des Usagers du Système de Santé 28 COREVIH pour favoriser la coordination des professionnels: lamélioration continue de la qualité et de la sécurité lévaluation de la prise en charge lharmonisation des pratiques lamélioration continue de la qualité et de la sécurité lévaluation de la prise en charge lharmonisation des pratiques

4 28 26 !

5

6 ! DU/DIU

7 C17- AM Taburet « Pharmacologie » C1C2C3C4C5 C6C7C8C9C10 C11C12C13C14C15 C16-S Matheron- R Persiaux Conditions de vie pour un succès thérapeutique» Commission (C1)- D Costagliola « Epidémiologie de linfection par le VIH en France » Commission (C2/C3)- F Bourdillon « Dépistage et prévention » Commission (C4)- B Hoen « Traitement antirétroviral » Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de ladulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en charge des Comorbidités » Commission (C6)- L Piroth « Coinfection par les virus des hépatites » Commission (C7)- I Poizot-Martin « Cancers » Commission (C9)- L Mandelbrot « Désir denfants et grossesse » Commission (C10)- A Faye « Prise en charge des enfants et adolescents infectés par le VIH» Commission (C11)- C Goujard « Primo- infection à VIH» Commission (C12)- F Brun- Vézinet « Résistance du VIH1 aux antirétroviraux» Commission (C13)- S Matheron «Diversité des VIH: conséquences pour la prise en charge» Commission (C14)- D Rey «Prise en charge des accidents dexposition au sang et sexuelles» Commission (C15)- A Simon «Organisation des soins» Commission (C8)- O Lortholary « Infections chez ladulte: Prophylaxies et traitements curatifs » 23 Membres, 17 commissions, un collectif de près de 200 personnes

8 Commission (C1)- D Costagliola « Epidémiologie de linfection par le VIH en France » Action COREVIH Maintien des Postes de TECs

9 Commission (C2/C3)- F Bourdillon « Dépistage et prévention » Action COREVIH

10 Commission (C4)- B Hoen « Traitement antirétroviral » Action COREVIH ? Recensement des RCP- Analyse quantitative et qualitative des dossiers traités- Evaluation (BPC)- Valorisation MIG

11 Action COREVIH Mettre à disposition les coordonnées des centres de référence de proximité … Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de ladulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en charge des Comorbidités »

12 Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de ladulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en charge des Comorbidités » Une prise en charge pluridisciplinaire non facturable en Séance dhôpital de jour … Action COREVIH

13 Commission (C6)- L Piroth « Coinfection par les virus des hépatites » Commission (C5)- F Bonnet « Suivi de ladulte vivant avec le VIH- Prévention et prise en charge des Comorbidités » & Action COREVIH

14 La RCP nationale Cancer-VIH en cours de mise en place et soutenue par lINCa facilitera larticulation entre les réseaux régionaux de cancérologie et les COREVIH à léchelon de chacune des régions et permettra détablir un répertoire épidémiologique des cancers chez les PVVIH. Une RCP Cancer- VIH labellisée : Les axes forts de la prise en charge Les réseaux régionaux de cancérologie (RRC) Pr JP Spano APHP Dr I Poizot-Martin APHM Appel dOffres INCA Tumeurs Rares Juillet 2012 Les Comités de Coordination de la lutte contre linfection par le VIH (COREVIH) Commission (C7)- I Poizot-Martin « Cancers » Action COREVIH

15 Commission (C7)- I Poizot-Martin « Cancers » Formations à lAHR

16 Commission (C9)- L Mandelbrot « Désir denfants et grossesse » Action COREVIH

17 Commission (C10)- A Faye « Prise en charge des enfants et adolescents infectés par le VIH»

18 Commission (C11)- C Goujard « Primo- infection à VIH» Action COREVIH ? Commission (C14)- D Rey «Prise en charge des accidents dexposition au sang et sexuelles» Action COREVIH

19 Réunion de présentation - 26/09/2013 Cancers- Isabelle Poizot-Martin

20 Calendrier de dépistage carcinologique dune PVVIH Profil patientPériodicité Carcinome Hépato Cellulaire: Echographie hépatique associée à un dosage de lalpha-foetoprotéine - Cirrhose - VHB non contrôlé et > 50 ans - VHB non contrôlé et sujet originaire dAsie ou Afrique sub- saharienne - ATCD familial de carcinome hépatocellulaire Tous les 3 à 6 mois Tous les 6 mois Cancer Anal: Examen proctologique (+/- cytologie anale et anuscopie haute résolution)* *dépistage des lésions de ht grade précancéreuse HSH rapports anaux ATCD de condylomes ATCD de conisation Bilan initial systématique ; périodicité du suivi individualisée Cancer du Col: Frottis cervicalSi CD4 > 200/mm 3 Si absence d ATCD de frottis anormal Si CD4< 200/mm 3 Si ATCD de frottis anormal Si ATCD de conisation Une fois par an Deux fois par an ColposcopieSi frottis cervical LSIL Si frottis cervical HSIL Si HPV + au niveau du col Si ATCD de conisation A la demande Une fois par an Recherche dune infection à HPV au niveau du colSi frottis cervical ASC-USA la demande Examen de la peau et de la muqueuse buccaleTous les patientsUne fois par an Recherche de mélanomeSujets à risque (www.e-cancer.fr)Tous les 6 mois Palpation des seins et mammographieFemmes âgées de 50 à 74 ans (dès 40 ans en cas dATCD familial Une fois par an Tous les deux ans Cancer du Colon: Hemoccult Hommes et femmes âgés de 50 ans à 74 ans Tous les deux ans Cancer de la Prostate: Toucher rectalHommes âgés de 50 ans à 75ansUne fois par an s

21 COREVIH


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