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Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon1 DIARRHEES / VOMISSEMENTS CHEZ PLUSIEURS PATIENTS Agent : NOROVIRUS.

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1 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon1 DIARRHEES / VOMISSEMENTS CHEZ PLUSIEURS PATIENTS Agent : NOROVIRUS

2 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon2 Epidémies 2010 – 2011 ML jours patients personnel

3 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon3 Epidémies 2010 – 2011 XL 2010 jours patients personnel

4 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon4 Epidémies 2010 – 2011 JB 2010 ? jours patients personnel

5 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon5 Epidémies 2010 – 2011 ML Adaptation de la procédure jours patients personnel

6 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon6 ADAPTATION PROCEDURE NORO POURQUOI ? Sens de garder une unité fermée pour 1 ou 2 patient(s) symptomatique(s) ? Coût ! Réputation !

7 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon7 Actions des différents acteurs

8 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon8 Actions auprès des patients

9 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon9 INFORMER LEQUIPE HYGIENE HOSPITALIERE Mise en place de PRECAUTIONS Pour patients symptomatiques + Voisins de chambre EVALUATION ORIGINE ?RISQUE NORO RECHERCHE NORO SELLES 1 PRELEV. SEPARE RESULTAT + STOP PRELEVEMENT SI DES CAS CONCERTATION HH / EQUIPE MEDICO-INF. / DIR. INF / MEDECIN-CHEF RENFORCEMENT PERS. INF FERMETURE éventuelle UNITE INFORMATION A TOUS Infirmiers, Médecins, Para-médicaux, Serv. Entretien 96 h REUNION DE CONCERTATION Nausées/Vomissements /Diarrhées Suspects

10 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon10 PRECAUTIONS NOROVIRUS Matériel infectieux: Selles, vomissures Catégorie de précautions: Contact direct et indirect (aliments, matériels contaminés) Gouttelettes en cas de vomissements. Mode de transmission: Manuportée ++++ et digestive +++ (oro-fécale) / gouttelettes + (si vomissements). Durée isolement: 3 jours après larrêt de la diarrhée et/ou vomissements

11 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon11 PRECAUTIONS EN CHAMBRE Précautions générales et additionnelles DANS la chambre où est hospitalisé le patient: Port de gants: pour tout contact direct avec le patient et/ou matériel contaminé. Port de blouse Port de masque: Masque de soins pour tout risque de contact avec du matériel infectieux (selles, vomissures). Instruments en chambre :OUI, set disolement comprenant stéthoscope, manchette à pression, holder, garrot, ciseaux, conteneur à aiguilles, bics, aiguilles à glycémie… Selon les besoins MAIS limiter au maximum le matériel à usage unique car il devra être jeté à la levée de lisolement Evacuation des déchets: Filière contaminée (jaune) Evacuation du linge: Filière contaminée (orange ). Vaisselle: Débarrasser en dernier lieu la vaisselle des patients infectés

12 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon12 ENTRETIEN MENAGER Port du masque – blouse – gants: Nettoyer en dernier lieu la chambre des patients infectés. Nettoyage/désinfection avec Incidin Active 7j/7 y compris week end et jours fériés dès suspicion norovirus : 1 x le matin: toute lunité 2 ème passage laprès-midi: sanitaires des chambres disolement et sanitaires communs; + tous les points de contact de lunité. Nocospray® utilisé 1x / j dans les sanitaires communs Décontamination de tout le mobilier, tout le matériel est nécessaire avec le spray Surfa Safe®. A la fin de lisolement, nettoyage-désinfectant complet de la chambre à lIncidin® Active et passage du Nocospray ® ???

13 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon13 ENTRETIEN DU MATERIEL Désinfection au désinfecteur thermique (lave-pannes) pour seaux, bassins, urinaux, pannes Détergent/désinfectant Spray pour autres matériels

14 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon14 SERVICES MEDICO-TECHNIQUES ( Rx, consultations, labo, bloc opératoire) Annulation des examens en dehors de lunité (sauf urgences) Si examen urgent: le prévoir en fin de programme après contact avec léquipe HH. Prévenir le service oralement + linscrire sur la demande dexamen. Port dune surblouse, de gants + masque de soins (si vomissements) par le personnel Lavage des mains à leau et savon + désinfection avec une solution hydro-alcoolique STERILLIUM® VIRUGARD Désinfection du matériel et de la table dexamen avec un détergent/désinfectant spray Surfa Safe®.

15 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon15 TRANSPORT PATIENT Avertir le brancardier du risque Port de gants & blouse si contact direct avec le patient. Lavage des mains à leau et savon + désinfection avec la solution hydro-alcoolique Sterillium® Virugard Demander au patient de se laver les mains au savon puis de les asperger de Sterillium ®Virugard AVANT le transfert. Si transfert en lit: vérifier propreté de la literie Si transfert en chaise roulante et brancard: Protéger le moyen de transport (alèse) Désinfecter le moyen de transport après le transfert avec le détergent/désinfectant spray Surfa Safe®.

16 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon16 CONSEILS POUR VISITEURS Limiter les visites au maximum. Eviter les visiteurs « fragiles »: enfants, femmes enceintes, personnes âgées, autres malades… Ne pas sasseoir sur le lit et éviter de rendre visite à un autre patient dans lhôpital. Pas de blouse ni gants ni masque MAIS lavage des mains obligatoire au savon suivi dune désinfection hydro-alcoolique au Sterillium® Virugard à la sortie de la chambre.

17 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon17 COMMENTAIRES OU MESURES SPECIALES AVERTIR RAPIDEMENT LEQUIPE DHYGIENE HOSPITALIERE Lavage des mains à leau et au savon + désinfection à la solution hydro-alcoolique Sterillium® Virugard Tenue vestimentaire complète de linstitution (manches courtes + pantalon) pour tous Pas de changement de chambre Pas de transfert dunité (sauf urgence médicale) Pas de nouvelle admission dans la chambre durant lépidémie. Réouverture de la chambre quand fin des symptômes + 3 jours. En cas de fermeture de lunité: se référer à léquipe HH (la décision de fermeture et/ou douverture se fait de manière pluri- disciplinaire.)

18 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon18 LEVEE DE PROCEDURE: Absence de symptômes pendant 3 jours Pour tous les patients dune même chambre

19 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon19 OUTILS

20 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon20 Check –list pour instaurer précautions NOROVIRUS HDM Commande Virugard par lhygieniste à la pharma chez Gilles : tel 5186 Fax : mail : pharmacie matériel ML donner affiches lavage mains eau /savon COPRO Demande spécifique NORO Si autres demandes :2 échantillons nécessaires Au début prélever tous les cas de diarrhée. Quand avéré + stop prélèvements Gants blouses masques langes A commander en supplément pour couvrir les besoins Entretien contacter brigadière + incidin ® activ Kiné stop kiné salle si salle commune avec autre service désinfection au surfasafe du matériel chaise roulantes cannes… Examens medico - techniques envoyer le patient avec un flacon Virugard® et retour du flacon avec le patient

21 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon21 med.interne Nov patients 3 personnels Durée: 20 jours med.interne Nov patients 3 personnels Durée: 20 jours

22 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon22 Rôles définis Infirmier hygiéniste : - 2X/J discussion de létat des patients, traçage des parcours des patients isolés, identification des personnes en contact, vérification des précautions et de la compliance HDM, explications, réponses aux questions - 1X/J envoi envoi du tableau suivi, information du chef de service de garde, information du responsable du service dentretien, commande de Virugard® Médecin hygiéniste : 1X/J suivi de lépidémie avec lIHH, contacts avec les médecins du département concerné EHH Levée de la procédure après 3 jours sans symptôme Réunion de concertation si fermeture de lunité et toutes les 96h

23 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon23 Rôles définis Médecin-chef : - avertit le service des admissions si fermeture de lunité Responsable des admissions : - fournit tous les jours une liste des lits disponibles - communique les problèmes dadmission au directeur du département infirmier

24 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon24

25 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon25 Les Plus Rapidité de détection de lépidémie Rapidité de la mise en place des précautions additionnelles Expérience antérieure dune épidémie Définition du terme « diarrhée » Palier dans la mise en place des précautions Collaboration médicale Techniciens de surfaces responsables Réunions pluridisciplinaires de décisions Présence de lhygiéniste sur le terrain

26 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon26 Les moins Manque dassociation entre les symptômes (D+-N+-V+) et le risque dépidémie Méconnaissances des mesures de prévention de la transmission dinfection (paramédicaux) Non respect des mesures (ex: fermeture dune unité, transfert, maintien des examens non-urgents, transport des patients…)

27 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon27 Les demandes SHA unique et efficace sur Norovirus. Renforcement de lhygiène des mains des patients et visiteurs La diffusion plus large des informations Norovirus.

28 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon28

29 Procédure NOROVIRUS HIS - ABHH 24/03/11- R. Macharis -C.Dehon29 Tableau envoyé 1X/jour Aux médecins hygiénistes Aux infirmières hygiénistes Au médecin-chef et au directeur du département infirmier Aux coordinateurs de médecine et de chirurgie Au responsable du site concerné Au responsable du service entretien A tous les infirmiers chefs de service Au responsable brancardier Au responsable kinésithérapeute Au technologue en chef de la radiologie Au dispatching des lits OO


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