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Journée Nationale sur la silicose Batna 16 – 17 / Avril / 2008 Dr A. Hamizi Batna.

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1 Journée Nationale sur la silicose Batna 16 – 17 / Avril / 2008 Dr A. Hamizi Batna

2 TKOUT Princesse Ou Plante parfumée?? DAIRA: 3 Communes - Tkout. - Ghassira. - Kimel. COMMUNE: Habiatants (1998) Km du Chef Lieu de Wilaya Batna Km darris. -75 Km de Biskra.

3 HISTOIRE DU METIER DE TAILLE DE PIERRE A TKOUT Aurès: Habitations en pierre. Utilisation de la pierre blanche à Tkout: 20 ans environ (mosquée à Laksar, Tkout… Résidence officielle à Biskra (pierre extraite de Baniane). Blida (particulier) Hussein-dey: Tronçonneuses (12 à 15 ans). par la suite: création de formes artistiques à laide de tronçonneuses embellissement de façades dhabitations.

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5 Apprentissage du métier de taille de pierre Membres de la famille, voisins, amis. Raisons: Recherche de travail (+++). Echec scolaire Parfois, abandon de lécole: Activité « lucrative »

6 Estimation du nombre dartisans tailleurs de pierre: Nbre dartisans tailleurs de pierre: Les services de la commune de Tkout ont recensé au 31/Mars/2008, 900 artisans environ. Artisans en activité : 482. Artisans ayant arrêté de travailler: 408. Le nombre de décès parmi ces artisans: 29 à Tkout et 4 à Inoughissene Commune voisine de 4000 Habitants comptant 200 Artisans. (14 Veuve et 35 Orphelins)

7 Autres communes: Ghassira, Baniane, Kimel, Arris, Ichemoul…?? Tizi-Ouzzou: Récemment, 7 cas de silicose compliquées (Pneumothorax, insuffisance respiratoire chronique...). Autres régions du pays : ??

8 Particularités de la silicose chez les Artisans Tailleurs de pierre de Tkout « Epidémie» de silicose chez les tailleurs de pierre de TkouT dans les Aurès (Est Algérien). HAMIZI. A (1), AISSOU. F (2), NEDJAHI. M (3), DESSANGES. J.F (4), DONNAY. C (5), NAFTI. S (6). 1.Cabinet Médical, Allée Benflis. Batna. Algérie. 2.Secteur Sanitaire dArris. Algérie. 3.Secteur Sanitaire dArris. Algérie. 4.Sce de Physiologie Respiratoire, Hôpital Cochin. Paris. 5.Sce des Pathologies Professionnelles, Hôpital Cochin. Paris. 6. Sce de Pneumo-phtisiologie, C.H.U Mustapha. Alge r.

9 OBJECTIFS DE LETUDE Etablir une approche du problème de la silicose parmi cette population spécifique de travailleurs. - Recenser les personnes exposées au risque de silicose. - Dépistage des sujets atteints. Attirer lattention de la population exposée, de la communauté médicale, et des pouvoirs publics sur la gravité de la situation. Engager une réflexion en vue dy apporter des mesures appropriées.

10 METHODES Recensement des personnes exerçant le métier de taille de pierre ( Mairie de Tkout ). Rx du thorax: Sujets volontaires. Questionnaire détaillé + Ex Clinique et EFR: Echantillon de patients présentant des signes Rx de silicose. 01/03/200801/04/2008 Etude réalisée du 01/03/2008 au 01/04/2008.

11 RESULTATS 709 tailleurs de pierre ont été recensés. 321 examinés (+) Rx du thorax. 49,84%). 161 sujets: Images Rx de silicose (49,84%). - Antào VC, Oinheiro GA, kavakamo J, Terra-Filho M. Rio de jaeiro state university Brazil. High prevalence of silicosis among stone carvers in Brazil. Am J ind med , « forte prévalence de la silicose chez des artisans, tailleurs de pierre (fabrique artisanale dobjets de souvenirs) dans la ville 53,7% de Petropolis = 53,7% ». - TANONGSAK YINGRATANASUK, MPH, MS, NOAH SEIXAS, PHD, SCOTT BARNHART, MD, MPH, DREW BRODKIN, MD, MPH. Respiratory health and silica exposure of stone carvers in Thailand. INT J OCCUP ENVIRON HEALTH 2002;8:301–308: 2%. Prevalence of silicosis: 2%.

12 60 60 Patients: - Questionnaire détaillé. - Ex. Clinique. - Ex. Radiologique. - E.F.R. de base. Sexe: Masculin. Origine: Tkout. ATCD: pas dexposition antérieure à des poussières minérales. Moyenne dâge: 29,98 Ans ( 20 Ans 64 Ans ). Niveau de scolarisation moyenne: 8 années. 80 % 10 Tabagisme: 80 % des cas. En moyenne 10 Paquets année.

13 Conditions de travail: groupes de 2 à 5 personnes: Itinérants et autonomes, Travaillant Chez des particuliers. - Précarité et promiscuité. - Aucune mesure de protection respiratoire (prot. artisanale). - Pas dassurance sociale. Organisation du travail: - Ouvriers: Découpe, tronçonnage, ponçage et polissage à lair libre ou en milieu confiné (formes aigues et précoces de silicose). - Maçons: Finition au marteau et pose de la pierre (atteintes minimes).

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17 Durée dexposition moyenne au risque 7,31 Ans (2 à 25 ans) Total : 60 cas = 99,99%.

18 Origine de la pierre (lieux dextraction) : 95 % - 95 % : Yakourene près dAzazga en Kabylie. - Autres: Laksar (près de tkout), Baniane (près de Biskra), Tebessa, Tiaret et Saida. Nature minéralogique de la pierre: Analyse dun fragment de pierre, prélevé à yakourene, au laboratoire BRGM ( Orleans ) Observation à la loupe binoculaire : « Grès hétérogène à ciment coloré en ocre, avec présence de grains de quartz anguleux (dominant) ». Diffractométrie des rayons x : 95 % « Très importante présence de quartz: > 95 % de léchantillon ». Etude de la concentration en silice cristalline libre dans latmosphère des lieux de travail: Non effectuée.

19 Signes dAppel Respiratoires 75 % Aucun signe dappel respiratoire : 45 sujets ( 75 % ). 18 % Dyspnée à leffort : 11 Patients ( 18 % ). 7% Toux + / - expectoration : 4 patients ( 7% ).

20 Examen Radiologique ( CLASSIFICATION DU B.I.T ) Rx standard du thorax chez tous les patients. TDM Thoracique : Un seul patient. 62% catégorie 1 (B.I.T 62% des cas présentent des images radiologiques de catégorie 1 (B.I.T). 18% 18% des images de catégorie 2. 20% 20% des images de catégorie 3.

21 Exploration Fonctionnelle Respiratoire 75 % 45 patients ( 75 % ) : Fonctions pulmonaires normales. 15 % 9 patients ( 15 % ) : Trouble Ventilatoire Obstructif modéré avec diminution de la CVF. 10 % 6 patients ( 10 % ) présentent une diminution harmonieuse et sévère des volumes mobilisés (VEMS et CVF) sans obstruction (VEMS/CV nl).

22 Complications liées à la silicose SUR LES 161 SUJETS ATTEINTS DE SILICOSE : BK + (5,59 %)3 9 Cas de tuberculose pulmonaire BK + (5,59 %), dont 3 ont développé une multi résistance. - Antào VC, Oinheiro GA, kavakamo J, Terra-Filho M. Rio de jaeiro state university Brazil. Am J ind med.: , ,6 %. prevalence of tuberculosis in stone carvers = 8,6 %. 2 2 Cas de sclérodermie associées à la silicose. 9 9 Cas compliqués de pneumothorax. 1 1 Cas dhypoacousie ( bruit de tronçonneuse ?)….

23 Mortalité Par Silicose Total : 28 cas = 99,99% les décès enregistrés à Tkout durant les 3 dernières années: Moyenne dâge au moment du décès : 31 ans.

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28 DISCUSSION ET COMMENTAIRES (1) Très grande fréquence de la silicose parmi les tailleurs de pierre de Tkout ((50% de la population exposée). Précocité dapparition. Fréquence des formes aigues. Sévérité des complications. Mortalité précoce élevée. Aucune mesure de protection respiratoire. Sans aucune couverture sociale. Aucune perspective de réparation.

29 DISCUSSION ET COMMENTAIRES (2) Nécessité de prendre des mesures urgentes: Meilleur dépistage (++). Réglementation et organisationde lactivité: - Sauvegarde de lemploi. - Préservation du patrimoine architectural. Préservation de létat de santé des travailleurs: - Travail dans des ateliers équipés dextracteurs dair… - Contrôle de la concentration en silice cristalline libre dans latmosphère des lieux de travail. - Suivi médical des travailleurs exposés. - Soustraction au risque: Sujets atteints. - Information et sensibilisation des travailleurs. Arrêt du tabagisme (++).

30 MERCI !


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