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Analyse des processus et de lorganisation dans linformatisation de la production des soins.

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1 Analyse des processus et de lorganisation dans linformatisation de la production des soins

2 Organisation Ensemble de responsabilité, pouvoirs et relations entre les personnes (ISO 9000) Les bases de lorganisation (Henry Mintzberg) –Sommet stratégique –Centre opérationnel –Ligne hiérarchique –Technostructure –Fonctions de support logistique –Idéologie Système finalisé au sein d'un environnement –But(s) –Outil de production –Interactions avec lenvironnement

3 Processus Ensemble dactivité corrélées ou interactives qui transforme des éléments dentrée en éléments de sortie (ISO 9000) Le processus est « le quoi faire dans un ordre défini » –Il nest pas « tâche » = opération simple –Il nest pas « activité » = ensemble répétitif de tâches –Il nest pas procédé = « la façon de faire » Lanalyse des processus de lorganisme conduit tout naturellement : –à sintéresser à leur efficacité –à mettre en place des structures adaptées qui donneront plus dautonomie et de responsabilité aux acteurs dun processus

4 Les actions du Groupe AHNAC

5 DMS Médecine => 4,8 Journées en hospitalisation complète => Entrées directes => DMS Chirurgie => 3,3 DMS Gynéco-Obstérique => 4,2 Journées en hôpital de jour => Accouchements => Consultations Externes => Urgences => lits 2600 Coll. CA = 176M 3° acteur

6 Présentation des orientations du développement du SIH du Groupe AHNAC 2002

7 Unités Fonctionnelles Médico-Techniques Unités Fonctionnelles Décisionnelles Unités Fonctionnelles Logistiques UF Urgences UF Bloc UF Hospitalisation UF Directions UF CME UF PMSI UF Lingerie UF Cuisine Unités Fonctionnelles Médico-Techniques Unités Fonctionnelles Décisionnelles Unités Fonctionnelles Logistiques UF Urgences UF Bloc UF Hospitalisation UF Directions UF CME UF PMSI UF Lingerie UF Cuisine PATIENT Unités Fonctionnelles Médico-Techniques Unités Fonctionnelles Décisionnelles Unités Fonctionnelles Logistiques UF Urgences UF Bloc UF Hospitalisation UF Directions UF CME UF PMSI UF Lingerie UF Cuisine Unités Fonctionnelles Médico-Techniques Unités Fonctionnelles Décisionnelles Unités Fonctionnelles Logistiques UF Urgences UF Bloc UF Hospitalisation UF Directions UF CME UF PMSI UF Lingerie UF Cuisine Unités Fonctionnelles Médico-Techniques Unités Fonctionnelles Décisionnelles Unités Fonctionnelles Logistiques UF Urgences UF Bloc UF Directions UF CME UF PMSI UF Lingerie UF Cuisine - biologie - cardiologie - chirurgie orthopédique - chirurgie urologique - chirurgie viscérale - médecine interne - obstétrique - pharmacie - pneumologie - psychiatrie - radiologie - rééducation - rhumatologie - secrétariats - services administratifs - services logistiques - urgences - etc. UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation UF Hospitalisation - aides-soignants - assistantes sociales - biologistes - brancardiers - infirmiers - kinésithérapeutes - manipulateurs radio - médecins AHNAC - médecins vacataires - personnel administratif - personnel logistique - pharmaciens - sages-femmes - etc. INFORMATIONS

8 Quelques objectifs pour le Système dinformation

9 PATIENT Unités fonctionnelles Médico-Techniques Unités fonctionnelles Décisionnelles Unités fonctionnelles Logistiques SIH ARH PROCESSUS Mieux gérer linformation

10 PATIENT Unités fonctionnelles Médico-Techniques Unités fonctionnelles Décisionnelles Unités fonctionnelles Logistiques SIH ARH PROCESSUS Mieux gérer linformation DECISION Qualité Performance Activité

11 Système dinformation Système opérant Système décisionnel

12 Système dinformation : améliorer la prise de décision Maîtriser l'incertitude –existe-t-il une information pertinente me permettant de résoudre mon problème ? –où est cette information ? Maîtriser lambiguïté –parlons-nous de la même chose ? Créer des informations à valeur ajoutée

13 Et depuis 2002 ??? Les leçons à retenir.

14 Maîtrise douvrage Implication de la direction Implication du DG Implication des différents métiers concernés par une analyse des processus et de lorganisation Assistance à maîtrise douvrage pour certains domaines sensibles Maîtrise du sujet

15 Gestion du complexe et non du compliqué

16 2 n 2 Gestion du COMPLEXE et non du compliqué 1 processus => possibilité de 4 interactions 2 processus => possibilité de 16 interactions 3 processus => possibilité de 512 interactions 4 processus => possibilité de interactions Etc.

17 Maîtrise douvrage avec une capacité décisionnelle forte et pertinente Echec dun premier projet de dossier médical informatisé Appropriation de lapproche processus par la direction : –service « Organisation » –modélisation des processus –recherche defficience : Rapprochement des services de facturation et PMSI Redéfinition des fonctions des secrétaires médicales Etc.

18 Maîtrise dœuvre DSI = maîtrise dœuvre ou douvrage ? Editeurs = maîtrise dœuvre ou douvrage ? Editeur partenaire ? Gestion des insuffisances des éditeurs ou véritable éditeur force de proposition ?

19 Système Organisationnel Administration générale Comptabilité - Finance Administration générale du personnel Production de soins aux patients Prestation de services aux patients Soutien logistique Soutien technique Maîtrise dœuvre Maîtrise douvrage Qui change lorganisation ?

20 Comment changer ? Laisser le temps au temps ? –Adaptation progressive du SI aux évolution de lorganisation –Facilite la conduite du changement –Mais approche peu dynamique et le monde de la santé … –Un risque = mettre de linformatique sans vraiment changer les processus transversaux de lorganisation Réengineering ? –Remise en cause importante de lexistant –Refonte des processus en profondeur –Approche dynamique souvent aidée par la nécessité de prendre en compte de nouvelles orientations réglementaires => T2A, comptabilité analytique, DMP, etc. –Mais conduite du changement sensible !

21 SIH Groupe AHNAC - Dossier Unique du Patient

22 SIH Cible Utilisateurs Réseau de transport physique Réseau Ht-Débit Téléphonie IP Wifi PC clients Serveurs Web LABOS Gestion RH PYTHEAS Supervision Intranet WorkfloweGroupGen DM-PSY GAM-Fact Mvt ERP RDV Ress ERP Gestion CR Saisie PMSI SantNetBox Exchange GMAO DMP Paie Réseaux Géronto PACS BLOC STOCK Huissiers APICRYPT Dossier Soins Inf. Dossier Medical Archive TV Vidéo IP SSO Appel malade Hémo Vigilance Dossier Urgences Dossier Anesth. Compta OPEN EXECUTIVE VISASYS IMMO Gest. Invest PUBLI ACTIVITE Trésorerie PGI BPM EAI Serveur ID ASP HESTIA PGI Gestion Temps ASP

23 SIH Cible Utilisateurs Réseau de transport physique Réseau Ht-Débit Téléphonie IP Wifi PC clients Serveurs Web PYTHEAS Supervision Intranet WorkfloweGroupGen DM-PSY GAM-Fact Mvt ERP RDV Ress Gestion CR Saisie PMSI BLOC Dossier Soins Inf. Dossier Medical Archive TV Vidéo IP SSO Dossier Urgences BPM EAI Serveur ID ASP Projet DUP Groupe AHNAC - CH Valenciennes

24 Processus dans un service Processus interservices Partage dinformations entre établissements DMP Entreprise étendue Co-organisation Coopération organisée

25 Un projet innovant Recherche defficience des processus de soins. –Organisation des processus intra et inter établissement –Le SI accompagnera le professionnel de santé dans ses prises de décisions. Recentrer linformatique sur le métier de lhôpital, la conduite du changement, la conduite de projet, loptimisation des processus. Mutualisation des moyens la plus large possible.

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