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DIU Périnatologie Dakar 14-18 mai 2012 Comment surveiller une détresse respiratoire du nouveau-né

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Présentation au sujet: "DIU Périnatologie Dakar 14-18 mai 2012 Comment surveiller une détresse respiratoire du nouveau-né"— Transcription de la présentation:

1 DIU Périnatologie Dakar mai 2012 Comment surveiller une détresse respiratoire du nouveau-né

2 PLAN I Introduction 1.1 Définition 1.2 Intérêt II Comment reconnaitre une détresse respiratoire chez le nouveau-né III Comment évaluer une détresse respiratoire chez le nouveau-né

3 IV Surveillance V Evolution VI Conclusion

4 1.1 Définition La détresse respiratoire du nouveau-né est une insuffisance respiratoire aigue qui survient brusquement chez le nouveau-né du fait de lincapacité de lappareil respiratoire à apporter la quantité dO2 nécessaire à son organisme et/ou lincapacité à éliminer le CO2 dans des conditions métaboliques usuelles.

5 1.2 Intérêt Urgence néonatale La DR représente une des affections les plus fréquentes du nouveau-né. Principal motif dhospitalisation dans cette tranche dâge. But surveillance: éviter les conséquences de lanoxie cérébrale.

6 II Comment reconnaitre une détresse respiratoire chez le nouveau-né Le diagnostic se fait dès linspection!!! Bradypnée (FR < 30c/mn) Polypnée (FR > 60c/mn) Signes de lutte codifiés par silverman Cyanose – Localisée: péribuccale, unguéale – Généralisée: intense ou modérée pouvant être masquée par une anémie Ces signes justifient une ventilation en urgence !!!

7 Signes de gravité Référence +++ Epuisement Irrégularité du rythme respiratoire – Pauses respiratoires (durée sup 20 sec) – Apnées (durée inf. 20 sec)

8 Signes de gravité Troubles de la conscience: agitation, convulsions Troubles du tonus: hypotonie Troubles des réflexes Sueurs, hypothermie Troubles hémodynamiques: Tachycardie, bradycardie hypotension artérielle, TRC>3 sec

9 III Comment évaluer une détresse respiratoire chez le nouveau-né La cotation de Silverman est un score dévaluation de la fonction respiratoire et uniquement de celle-ci – Permet dapprécier la gravité du syndrome de DR. – Dépend de plusieurs paramètres.

10 Comment évaluer une détresse respiratoire du nouveau-né Paramètres – Tirage intercostal: dépression anormale de la paroi thoracique visible à hauteur des espaces intercostaux au cours de fortes inspirations – Entonnoir xiphoïdien: dépression rétro sternale – Balancement thoraco abdominal: à linspiration: mobilisation du thorax et de labdomen – Geignement expiratoire – Battement des ailes du nez

11 Paramètres Tirage intercostal Absent ModéréIntense et sus sternal Entonnoir xiphoïdien Absent Modéré Intense Balancement thoraco abdominal Respiration synchrone Thorax immobile Respiration paradoxale Battement ailes nez Absent Modéré Intense Geignement expiratoire Absent Audible au stétho Audible à loreille

12 Comment évaluer une détresse respiratoire du nouveau-né Score 2: DR légère Score entre 2 et 5: DR modérée Score 5: DR sévère Doit être répété dans le temps afin de suivre lévolution

13 IV Surveillance Eléments de surveillance (cf. feuille) *Constantes: FC, FR, TA et TRC *Coloration/ cyanose *Signes de lutte (score) *Râles dencombrement bronchiques -Aspiration régulière *Signes de gravité

14 V Evolution Défavorable: aggravation des signes respiratoires, signes de gravité, hémodynamique instable= référer vers unité spécialisée Favorable: amélioration de la détresse respiratoire et du score= continuer la surveillance


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