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Service dimagerie médicale la Rabta- Tunis-Tunisie PLACE DE LANGIOSCANNER THORACIQUE DANS LE BILAN PRÉ- OPÉRATOIRE DE LA COARCTATION DE LAORTE CR7.

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1 Service dimagerie médicale la Rabta- Tunis-Tunisie PLACE DE LANGIOSCANNER THORACIQUE DANS LE BILAN PRÉ- OPÉRATOIRE DE LA COARCTATION DE LAORTE CR7

2 INTRODUCTION: la coarctation de laorte (CA) : Rétrécissement congénital qui atteint avec prédilection listhme. due à la persistance de tissu du canal artériel (tissu musculaire et élastique) dans la paroi de laorte.

3 Introduction Souvent associée à dautres anomalies des gros troncs artériels. peut avoir un retentissement sur le fonctionnement du ventricule gauche. Son diagnostic et son traitement dès la naissance sont nécessaires afin deviter cette complication.

4 OBJECTIFS: lobjectif de ce travail est de montrer lintérêt de langioscanner thoracique dans le diagnostic Évaluation de la CA Rechercher les malformations associée Établir le bilan pré-opératoire

5 MATERIELS ET METHODES Etude rétrospective de 21 cas colligés sur une période de 2 ans (2010 – 2011). Age: entre 11 jours et 28 ans. 12 de sexe masculin, 9 de sexe féminin. Tous les patients ont eu une échocardiographie trans-thoracique devant la suspicion clinique de CA, avant la réalisation du scanner

6 MATERIELS ET METHODES Ils ont été tous explorés par un scanner 64 barrettes. Lexamen comportait une acquisition hélicoïdale allant des apex pulmonaires aux crêtes iliaques demblée après injection de produit de contraste à raison de 2 ml/kg

7 RESULTATS: Langioscanner a permis de mettre en évidence : PATIENTSTYPE 16 cas.Coarctation serrée 5 cas.Coarctation modérée 14 cas.Coarctation longue 7 cas.Coarctation courte

8 Coarctation serrée:

9

10

11

12 Coarctation modérée:

13

14 Coarctation longue:

15

16 Coarctation courte:

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18 Résultats Les anomalies associées: - Canal artériel persistant: 7 cas. - Hypoplasie de larche aortique: 13 cas. - Hypoplasie de laorte abdominale: 1 cas. - Rein sigmoïde: 1 cas. - Artère sous clavière droite rétro oesophagienne: 1 cas. - Transposition des gros vaisseaux: 2 cas. - Tronc artériel commun: 1 cas.

19 Canal artériel persistant:

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21 Hypoplasie de larche aortique:

22

23 Hypoplasie de laorte abdominale:

24 Rein sigmoïde:

25 Artère sous clavière droite rétro oesophagienne:

26 Transposition des gros vaisseaux:

27 Tronc artériel commun:

28 DISCUSSION: Langioscanner est une technique invasive qui a un risque irradiant surtout pour les jeunes. il reste lexamen de référence dans cette pathologie Il permet de confirmer lediagnostic Établir ses caractéristiques Rechercher les anomalies associée : Vasculaires Autres

29 DISCUSSION ces malformations sont essentiellement : hypoplasie de larche aortique hypoplasie de laorte abdominale artère sous clavière droite rétro œsophagienne, transposition des gros vaisseaux tronc artériel commun bicuspidie communication inter auriculaire ou –ventriculaire malposition des coronaires, sténose pulmonaire … rein sigmoïde

30 CONCLUSION: Langioscanner thoracique est lexamen de référence dans le diagnostic et le bilan pré opératoire de la coarctation de laorte ainsi que dans le diagnostic des anomalies associées. léchographie trans-thoracique ne donne pas un bilan exhaustif pré opératoire. Langio-IRM est une technique prometteuse mais qui nest pas encore habituelle


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