le genou dégénératif LES PRINCIPALES INDICATIONS CHIRURGICALES

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1 le genou dégénératif LES PRINCIPALES INDICATIONS CHIRURGICALES
Arthroscopie Ostéotomie tibiale Arthroplastie DR YVES MICHAUD

2 EFFICACE SUR LÉSIONS MÉNISCALES
ARTHROSCOPIE EFFICACE SUR LÉSIONS MÉNISCALES BON RÉSULTAT JEUNE QUE DU MÉNISQUE MOINS BON PLUS VIEUX DE L’ARTHROSE

3 RECONNAÎTRE DOULEUR MÉNISCALE
APPARITION BRUTALE LOCALISÉE SUR MÉNISQUE DOULEUR INTERMITTENTE BREVE FUGACE FAUX MOUVEMENT > RÉG MARCHE TEST MÉNISCAUX (CASSE NOISETTE) LA NUIT

4 RADIO +++: NORMALE IRM:

5 TECHNIQUE APPUI IMMÉDIAT

6 Critères pronostics CORRÉLATION DOULEUR ET SE MÉFIER EX COMPL
LÉSION MÉNISCALE IMPORTANTE SE MÉFIER DOULEURS DIFFUSES Cependant op possible si : DEPUIS LONGTEMPS QUI S’AGGRAVE Malgré autres ttt médicaux mais prudence+++++

7 OSTÉOTOMIE TIBIALE PRISE EN CHARGE ARTHROSE LOCALISÉE MODÉRÉE

8 TECHIQUE: REDRESSER LE TIBIA METTRE EN APPUI LA PARTIE MOINS USÉE
APPUI DIFFÉRÉ

9 RECONNAÎTRE L’ARTHROSE
DÉBUT PROGRESSIF DOULEUR RÉG MARCHE LOCALISÉE PT FAIRE RX (PAS D’IRM SEULE) ARTHROSE UNILAT

10 PRONOSTIC TB si BONNE INDICATION
arthrose modérée, age moyen, poids raisonnable déformation marquée Sinon risque soulagement incomplet et prothèse plus difficile après

11 Prothèses unicompartimentales
TB mais Indications limitées: Poids, Pas d’atteinte pivot central Pas de déformation importante Usure localisée (pb maladie inflammatoire)

12 PROTHÈSES TOTALES INDICATIONS
Usure globale ou importante Pas d’autre solution

13 pronostic EXCELLENT CHEZ SJT AGÉ PEU ACTIF Marche, vélo, piscine Appui
complet immédiat cannes (4-6 sem) H 8 jours +/- centre pronostic EXCELLENT CHEZ SJT AGÉ PEU ACTIF Marche, vélo, piscine

14 arthroscopie OTV ou PTG MÉNISQUE ARTHROSE age DÉBUT Brutal, acdt progressif DOULEUR localisée ménisque plateau tibial brève fugace régulière faux mvt marche RADIO normale pincement IRM hyper signal SI DOUTE age, simplicité intervention et suites ÉVOLUTION prolongée, aggravation, ttt précédents facteurs aggravants obésité, anxiété, dépression, douleurs diffuses+++