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Altération du fonctionnement du système nerveux. Principes de prise en charge. Troubles du système nerveux.

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1 Altération du fonctionnement du système nerveux. Principes de prise en charge. Troubles du système nerveux

2 – de réaliser une prise en charge adéquate. Objectifs Etre capable : – de détecter des troubles du système nerveux. – dévaluer limportance de ces troubles.

3 Evaluation primaire de la conscience (1) Stimulation progressive : Parler et toucher : – Contact physique franc. – Donner des ordres simples : « Ouvrez les yeux » « Serrez-moi la main » Bruits violents proches du visage : – Frapper dans les mains. Stimulation douloureuse. – Pincer le bras.

4 Evaluation primaire de la conscience (2) Parler & toucher (ordres simples) (frapper dans les mains) Bruit violent Douleur (pincer) Une réaction à une stimulation = victime consciente Aucune réaction à aucune stimulation = victime inconsciente

5 Inconscience Victime inconsciente = victime en danger Absence de protection des voies respiratoires. (perte du réflexe de toux) Obstruction des voies respiratoires par la langue. (Perte du tonus musculaire)

6 – Masquer dautres symptômes. Inconscience (2) Autres risques : – Altération des fonctions vitales. – Hypothermie. – Lésions de compression.

7 Prise en charge de la victime inconsciente. Dégager les voies respiratoires. Contrôler les fonctions vitales. Administrer de loxygène. Protection thermique. Au besoin, envisager la Position Latérale de Sécurité. SMUR. Inconscience = absence de réaction

8 envisager la protrusion de la mâchoire Prise en charge de la victime inconsciente Placer la victime « à plat ». – enlever coussin de lit,... Dégager les vêtements. Vérifier la bouche. – ôter prothèses instables. – ôter tout corps étranger. Basculer la tête et soulever la mâchoire. En cas de traumatisme : Dégager les voies respiratoires

9 Prise en charge de la victime inconsciente Voir – le thorax se soulever Entendre – la respiration Sentir – le souffle 10 secondes Contrôler la respiration (V.E.S.)

10 – diminue la perte de chaleur par le sol Prise en charge de la victime inconsciente A envisager pour : – Toute victime inconsciente qui respire spontanément. – Victimes multiples. Bénéfices : – dégage les voies respiratoires de la langue. – protège les voies respiratoires des vomissements Position Latérale de Sécurité (P.L.S.)

11 Bilan secondaire de la conscience Eveil : yeux ouverts, réponses verbales et motrices. Parole : réaction(s) lors de la stimulation verbale. Douleur : réaction(s) lors dune stimulation douloureuse Non-réactif : aucune réaction à aucune stimulation EPADONO

12 Evaluation secondaire de la conscience Echelle de GLASGOW Conscience : (N) Normale (A) Anormale Ouverture des yeux : Spontanée (4) A la voie (3) A la douleur (2) Aucune (1) Réponse verbale : Orientée (5) Confuse (4) Inappropriée (3) Incompréhensible (2) Nulle (1) Réponse motrice Obéit (6) Orientée (5) Evitement (4) Flexion (3) Extension (2) Nulle (1) Glasgow score |….. |…..| A évaluer des deux côtés : on tient compte de la meilleure réponse fournie

13 Evaluation secondaire de la conscience Signes complémentaires (1) Pupilles normales : – Symétriques – Réactives à la lumière Signes dappel Myosis : pupilles serrées Mydriase : pupilles dilatées Anisocorie : pupilles asymétriques ! Risque derreur ! si léclairage est asymétrique Anisocorie des pupilles

14 Evaluation secondaire de la conscience Signes complémentaires (2) Paralysie : impossibilité de mobiliser un membre. Paresthésie : troubles de la sensibilité. Hémiplégie : paralysie ou paresthésie de la moitié du corps. – visage asymétrique : coin des lèvres tombant. – difficulté délocution. Aphasie : impossibilité totale de parler. Amnésie : perte de mémoire. – partielle. – totale.

15 – Tumeur cérébrale, infection. Causes principales Traumatisme cérébral. – Commotion, fracture du crâne, hémorragie cérébrale. Diminution de la circulation cérébrale. – Syncope, accidents vasculaires cérébraux, état de choc. Trouble de la composition chimique du sang. – Hypo ou hyper-glycémie (sucre), hypoxie (manque doxygène). Toxique. – Alcool, médicaments, monoxyde de carbone. Thermique. – Hyperthermie. Compression du cerveau. Troubles du système nerveux :

16 Traumatisme cérébral Fracture du crâne. Commotion cérébrale. Contusion cérébrale. Hémorragie cérébrale. Augmentation du volume : compression du cerveau Troubles du système nerveux : La commotion cérébrale La force indirecte du choc «secoue» le cerveau Impact direct

17 Signes possibles : – lésions du crâne ou de la face. – douleur. – amnésie. – nausées et / ou vomissements. – altération progressive de la conscience. – diminution de la fréquence cardiaque. – augmentation de la pression artérielle. – anisocorie. Troubles du système nerveux : Traumatisme cérébral (suite) Hémorragie intracérébrale Hémorragie extra-durale

18 Troubles du système nerveux : Accident Vasculaire Cérébral (AVC) Infarctus cérébral. Hémorragie cérébrale. Baisse de lapport sanguin au cer- veau ou à une partie du cerveau. Signes possibles : – Hémiplégie, Convulsions. – Aphasie (perte de la parole) – Anisocorie (asymétrie des pupilles) – Augmentation de la pression artérielle – Nausées et / ou vomissements. – Altération progressive de la conscience – Diminution de la fréquence cardiaque

19 Troubles du système nerveux : Convulsions Perte de connaissance brutale. Raidissement, dos en hyper extension, cyanose (phase tonique). Mouvements convulsifs, dents serrées, respiration bruy- ante, salive parfois rosée, parfois perte durine (phase clonique). Relaxation, retour dune respiration normale, retour de la conscience après quelques minutes. Comportement parfois étrange, automatique.

20 Troubles du système nerveux : Convulsions Perte de connaissance brutale. Éviter que la victime ne se blesse durant la chute. Raidissement, dos en hyper extension, cyanose (phase tonique). phase clonique : Ne pas essayer de limmobiliser, ne rien tenter de mettre dans sa bouche. Protéger la victime en plaçant des épaisseurs sous la tête.

21 Troubles du système nerveux : Convulsions (suite) Placer la victime en PLS, apporter de loxygène. Surveiller les fonctions vitales. Si la crise est toujours en cours demander des renforts SMUR Mouvements convulsifs, dents serrées, respiration bruy- ante, salive parfois rosée, parfois perte durine (phase clonique). Relaxation, retour dune respiration normale, retour de la conscience après quelques minutes. Comportement parfois étrange, automatique.

22 Vocabulaire médical Exercices de synthèse Bilan primaire de la conscience

23 Synthèse Bilan primaire Comment faire ? ………………. Première question : ………………….. ? Première action : ……….………….. Deuxième question : ………………….. ? Deuxième action : ……….………….. Sécurité non oui

24 Synthèse Bilan primaire Comment faire ? 1. Parler et toucher 2. Faire du bruit 3. Pincer Dégager les vêtements Vérifier la bouche Basculer la tête et soulever le menton Voir Ecouter Sentir Première question : La victime est-elle consciente ? Première action : Dégager les voies respiratoires Deuxième question : La victime respire-t-elle ? non Deuxième action : Position latérale de Sécurité oui Sécurité

25 Vocabulaire médical Aphasie …….………………………….. Anisocorie …….………………………….. Mydriase …….………………………….. Myosis …….………………… Hémiplégie …….………………………….. Paralysie …….………………………….. Amnésie …….………………………….. Paresthésie …….………………………….. PLS …….………………………….. VES …….………

26 Vocabulaire médical Aphasie perte de la faculté du langage Anisocorie asymétrie des pupilles Mydriase dilatation anormale de la pupille Myosis rétrécissement anormal de la pupille Hémiplégie paralysie d'une moitié latérale du corps Paralysie diminution ou perte de la mobilité Amnésie troubles de la mémoire Paresthésie trouble de la sensibilité PLS Position Latérale de Sécurité VES Voir – Ecouter – Sentir


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