Comment penser autrement la maladie d’Alzheimer et sa prise en charge?

Présentation au sujet: "Comment penser autrement la maladie d’Alzheimer et sa prise en charge?"— Transcription de la présentation:

1 Comment penser autrement la maladie d’Alzheimer et sa prise en charge?
Martial Van der Linden Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Education Université de Genève

2 La maladie d’Alzheimer: deux conceptions s’opposent
La conception biomédicale (dominante) Une conception moins simpliste et plus humaniste

3 La maladie d’Alzheimer: la conception biomédicale
est une maladie qui a des caractéristiques spécifiques (qui la distingue d’autres maladies) est fondamentalement différente du vieillissement dit « normal »

4 La maladie d’Alzheimer: la conception biomédicale
est maladie dévastatrice et tragique (démence, perte de l’identité) nécessité d’identifier la cause biologique chercher le médicament salvateur

5 La maladie d’Alzheimer: la conception biomédicale
Démence vasculaire Vieillissement normal Difficultés cognitives liées à l’âge Démence frontale Etc.

6 Critiques de la conception biomédicale de la maladie d’Alzheimer
La « maladie d’Alzheimer » n’est pas un trouble unique, homogène c’est un état complexe avec de très grandes différences entre les patients il y des points communs entre la « maladie d’Alzheimer » et d’autres types de « démence » une personne qui présente une détérioration cognitive (une « démence ») a très souvent des problèmes correspondant à plusieurs diagnostics

7 Critiques de la conception biomédicale de la maladie d’Alzheimer
Depuis 30 ans, on annonce régulièrement la «  découverte » du traitement efficace, avec tous les espoirs qui y sont associés Différents médicaments sont développés et sont censés agir de différentes façons anti-inflammatoires, modulations hormonales, prévenir la mort cellulaire, dégrader les dépôts amyloïdes, réduire le cholestérol, etc…. Manque de spécificité de la cause de la « maladie »

8 Critiques de la conception biomédicale de la maladie d’Alzheimer
Les médicaments actuels: ont des effets bénéfiques fort limités agissent chez certains patients seulement ont des effets secondaires indésirables

9 Critiques de la conception biomédicale de la maladie d’Alzheimer
Il n’y a pas une frontière nette entre la « maladie d’Alzheimer » et le vieillissement dit «normal » le vieillissement s’accompagne de difficultés cognitives il y a différentes expressions, plus ou moins problématiques, du vieillissement cognitif

10 Différentes expressions du vieillissement cognitif
âge

11 Différentes expressions du vieillissement cognitif
Influence de très nombreux facteurs (biologiques, psychologiques, sociaux, environnementaux), intervenant tout au long de la vie niveau d’éducation activité physique activité intellectuelle réseau social personnalité, niveau de stress, épisodes dépressifs antérieurs problèmes de santé (p. ex. problèmes cardio-vasculaires, etc.) nutrition toxines environnementales facteurs génétiques, etc.

12 Critiques de la conception biomédicale de la maladie d’Alzheimer
Quand on a des difficultés cognitives liées à l’âge on garde des capacités préservées et des capacités d’apprentissage on garde une identité on peut encore avoir des buts, une insertion sociale, une qualité de vie on continue à faire partie de la communauté des humains

13 Peter Whitehouse Professeur de Neurologie, Case Western University, Cleveland

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15 Critiques de la conception biomédicale de la maladie d’Alzheimer
Ne pas nier les problèmes importants et la souffrance que peuvent vivre certaines personnes présentant des déficits cognitifs ainsi que leurs proches

16 Critiques de la conception biomédicale de la maladie d’Alzheimer
L’étiquette de maladie d’Alzheimer: stigmatise: suscite de la honte, de l’effroi réduit la personne à ses déficits, à sa « maladie » attente du médicament « miracle »: on néglige d’autres types d’intervention pour maintenir une qualité de vie

17 Critiques de la conception biomédicale de la maladie d’Alzheimer
Ne pas contester qu’il faille poursuivre des recherches biomédicales, pour réduite les effets problématiques du vieillissement

18 Critiques de la conception biomédicale de la maladie d’Alzheimer
Mais c’est illusoire de croire que toute la solution du vieillissement cognitif viendra d’une molécule… coexistence de plusieurs problèmes biologiques Meilleure répartition des budgets entre la recherche biologique et la recherche à d’autres niveaux (psychologique, social, etc.)

19 De multiples axes d’intervention
Prévention tout au long de la vie un contrôle de la pression sanguine une vie sociale active et intégrée une nourriture équilibrée une activité physique augmenter le niveau d’éducation réduire le stress réduire les toxines environnementales, etc.

20 De multiples axes d’intervention
Interventions psychologiques optimiser le fonctionnement cognitif et émotionnel dans la vie quotidienne (techniques d’intervention adaptées) maintenir l’estime de soi et un sens de l’identité personnelle aider la personne à planifier son futur (p. ex. directives anticipées) soutien aux proches

21 De multiples axes d’intervention
Interventions sociales : mieux intégrer les personnes âgées (p. ex. favoriser le maintien d’une activité stimulante) changer l’image du vieillissement médicalisation du vieillissement (la médecine « vieillissement») déstigmatiser le vieillissement cognitif (modifier le terme de démence) changer les stéréotypes

22 Multiples axes d’intervention
Interventions sociales : structures permettant une meilleure qualité de vie (notamment des personnes en fin de vie avec troubles cognitifs graves) formation des aidants et du personnel faciliter les relations intergénérationnelles (écoles intergénérationnelle)

23 Objectifs : prévention et information projets intergénérationnels
programmes d’intervention et de soutien psychosociaux réflexion autour de la qualité de vie des personnes en fin de vie formation de soignants concernés par l’encadrement de personnes âgées