Faculté de Médecine Lyon-Sud Module Optionnel de préparation à la lecture critique d articles Pertinence clinique: taille et précision de l effet, rapport.

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2 Faculté de Médecine Lyon-Sud Module Optionnel de préparation à la lecture critique d articles Pertinence clinique: taille et précision de l effet, rapport bénéfice / risque

3 CAPRIE: clopidogrel / aspirine, 2 ans (décès vasculaire /IDM/AVC) –RRR = 8.7% [0.3%, 16.5%] –N1000 = 6 [0, 12] Meuwissen: AVK / placebo post IDM (décès) –RRR = 87% [0%, 98%] –N1000 = 99 [0, 112] Pertinence clinique: taille et précision de l effet M Lièvre 2002

4 HPS: simvastatine. Placebo, haut risque CV (AVC) –RRR = 25% [15%, 33%] –N1000 = 14 [9, 19] HPS: simvastatine. Placebo, haut risque CV (décès CV/AVC/IDM/revascularisations) –RRR = 24% [19%, 28%] –N1000 = 60 [48, 70] Pertinence clinique: taille et précision de l effet M Lièvre 2002

5 ISIS 2 (streptokinase / placebo à la phase aiguë de l IDM). SK / Pl –Décès vasculaire: RR = 0.75 [0.82, 0.68] –AVC (1er jour): RR = 2.08 [1.07, 4.02] –Hypotension: RR = 4.90 [4.17, 5.75] Pertinence clinique: rapport bénéfice / risque M Lièvre 2002 –Décès vasculaire: N1000 = 30 [22, 38] –AVC (1er jour): N1000 = -2 [0, -5] –Hypotension: N1000 = -78 [-64, -95]

6 La pertinence clinique de l effet dépend: –De la quantité absolue d effet –De la précision de l effet –De la différence entre le bénéfice absolu et l effet adverse absolu La pertinence clinique peut varier en fonction du risque de la population cible lors de l extrapolation des résultats Conclusion M Lièvre 2002