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04/2008 - 1 Epidémiologie des BMR. 04/2008 - 2 Prévalence des infections nosocomiales : ENP 2006 Taux de prévalence : 4,97 patients infectés / 100 patients.

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1 04/2008 - 1 Epidémiologie des BMR

2 04/2008 - 2 Prévalence des infections nosocomiales : ENP 2006 Taux de prévalence : 4,97 patients infectés / 100 patients présents > 2 300 établissements, 440 000 lits 96% des lits du public 89% des lits privés Ecologie microbienne : top 5 des micro-organismes Escherichia coli24,7% Staphylococcus aureus18,9% Pseudomonas aeruginosa10,0% Staphylo. coag. négative 6,5% Entérocoque 6,4% Source : ENP 2006, InVS

3 04/2008 - 3 Prévalence des infections nosocomiales : ENP 2006 – écologie microbienne Source : ENP2006, InVS

4 04/2008 - 4 Incidence des infections nosocomiales : Réa-Raisin Incidence des IN en réanimation / SI –Taux dincidence : 14,1 patients avec 1 infection (PUL, URI, SAN, CVC) / 100 patients suivis 16 566 patients, de 133 services de réanimation –Ecologie microbienne S. aureus653 isolats dont SARM48,7% P. aeruginosa755 isolats dont CAZ-R26,2% Entérobactéries1 338 isolats dont LSE10,4% Source : Réa-RAISIN

5 04/2008 - 5 Incidence des infections nosocomiales : Bactériémies nosocomiales-Raisin Source : Bactériémies-RAISIN 2004 Incidence des bactériémies nosocomiales –Taux dincidence : 0,45 BN / 1 000 journées dhospitalisation (n=4 862 BN) 10 000 000 jh, de 286 établissements –Ecologie microbienne S. aureus904 isolats dont SARM41,4% Klebsiella pneumoniae296 isolats dont LSE3,1% Enterobacter cloacae186 isolats dont LSE8,6% Enterobacter aerogenes 91 isolats dont LSE24,2% Escherichia coli 1 011 isolats dont LSE2,8% P. aeruginosa291 isolats dont CAZ-R17,5%

6 04/2008 - 6 Incidence des BMR : BMR-Raisin (1) Incidence de SARM en 2005 –Taux dincidence : 0,58 isolements / 1 000 journées dhospitalisation (n = 8 402 souches) –selon la dicipline MCO0,55 / 1 000 jh Réa2,24 / 1 000 jh SSRLD0,48 / 1 000 jh Source : BMR-RAISIN 2005 Incidence de ELSE en 2005 –Taux dincidence : 0,16 isolements / 1 000 journées dhospitalisation (n = 2 350 souches) –selon la dicipline MCO0,20 / 1 000 jh Réa0,86 / 1 000 jh SSRLD0,11 / 1 000 jh

7 04/2008 - 7 Source : BMR-RAISIN 2005 Distribution des établissements selon leur taux de SARM en 2005 : BMR-Raisin (2)

8 04/2008 - 8 Evolution de lincidence de SARM entre 2003 et 2005 (n=251) : BMR-Raisin (3) AméliorationAggravation Source : BMR-RAISIN 2005

9 04/2008 - 9 Incidence (/ 1 000 jh) 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 2002200320042005 Années K pneumoniae E aerogenes E cloacae E coli Evolution des incidence des ELSE : BMR-Raisin (4) Source : BMR-RAISIN 2005

10 04/2008 - 10 Extrapolations nationales nombre de cas annuels de patients avec au moins un prélèvement à visée diagnostique positif à SARM = environ 61 000 à 71 000 par an en France dans les hôpitaux publics et PSPH nombre de cas annuels avec au moins un prélèvement à visée diagnostique positif à ELSE = environ 13 000 à 16 000 par an dont 650 à 850 bactériémies Source : BMR-RAISIN 2005

11 04/2008 - 11 Epidémiologie à léchelle européenne

12 04/2008 - 12 European Centre for Disease Prevention and Control http://www.ecdc.eu.int/ 01/2008 Réseaux européens : - HELICS / IPSE - EARSS - ESAC

13 04/2008 - 13 Proportions de SARM (/ S aureus) dans les bactériémies Source : IPSE report 2006

14 04/2008 - 14 Proportions de E coli et K pneumoniae avec phénotypeLSE en réanimation Source : IPSE report 2006 Croatie Rep. Tchèque Estonie Allemagne Hongrie Roumanie Suède Turquie

15 04/2008 - 15 Phénotype de résistance de Pseudomonas aeruginosa en réanimation Source : IPSE report 2006 Croatie Rep. Tchèque Estonie Allemagne Hongrie Roumanie Suède Turquie Résistance (en%)

16 04/2008 - 16 Mode dacquisition et de sortie de quelques BMR en réanimation Source : IPSE report 2006 Croatie, Rep. Tchèque, Estonie, Allemagne, Hongrie, Roumanie, Suède et Turquie 75%69%79%

17 04/2008 - 17 Résistance de S aureus à la meticilline en 2003 en Europe EARSS http://www.rivm.nl/earss/ proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2003

18 04/2008 - 18 Résistance de S aureus à la meticilline en 2004 en Europe EARSS http://www.rivm.nl/earss/ proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2004

19 04/2008 - 19 Résistance de S aureus à la meticilline en 2005 en Europe EARSS http://www.rivm.nl/earss/ proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2005

20 04/2008 - 20 Résistance de S aureus à la meticilline en 2006 en Europe EARSS http://www.rivm.nl/earss/ proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2006

21 04/2008 - 21 Evolution de la méticillino- résistance de S aureus en Europe entre 2003 et 2006 Slovénie et France http://www.rivm.nl/earss/

22 04/2008 - 22 Epidémiologie de SARM aux USA

23 04/2008 - 23 Methicillin-resistant S aureus (MRSA) Among ICU Patients, 1995-2004 in USA 0 10 20 30 40 50 60 70 1995199619971998199920002001200220032004 Year Percent Resistance Source: National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System

24 04/2008 - 24 Epidémiologie à léchelle dun établissement (dans sa région)

25 04/2008 - 25 Méthodes (1) Enquête dincidence discontinue –3 mois par an –du 1er avril au 30 juin Critères dinclusion –patient hospitalisé au moins 24 h –tous prélèvements (tous sites) à visée diagnostique (exclus = dépistage)

26 04/2008 - 26 Méthodes (2) 1 ère souche identifiée –Staphylococcus aureus résistance à la méticilline –Entérobactéries résistance = production dune LSE –Entérocoques résistant à la vancomycine Elimination des doublons (même antibiotype = pas de diff. majeure ou 1 diff. mineure) = critères ONERBA

27 04/2008 - 27 Participation au réseau CHRU Lille C-CLIN nb établissements 117 nb lits surveillés nb souches S. aureus Entérobactéries LSE 355 2 033MCO SSR 201 257 dont réa-SI SLD 280 Région N-PdC 2 164 326 10 487 2 011 - 3 848 31 53 (données 2005) (données 2007) dont SARM134 906 (données 2006) Psychiatrie 99 -


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