Epidémiologie des BMR.

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1 Epidémiologie des BMR

2 Prévalence des infections nosocomiales : ENP 2006
Taux de prévalence : 4,97 patients infectés / 100 patients présents > établissements,  lits 96% des lits du public 89% des lits privés Ecologie microbienne : top 5 des micro-organismes Escherichia coli 24,7% Staphylococcus aureus 18,9% Pseudomonas aeruginosa 10,0% Staphylo. coag. négative 6,5% Entérocoque 6,4% Source : ENP 2006, InVS

3 Prévalence des infections nosocomiales : ENP 2006 – écologie microbienne
Source : ENP2006, InVS

4 Incidence des infections nosocomiales : Réa-Raisin
Incidence des IN en réanimation / SI Taux d’incidence : 14,1 patients avec 1 infection (PUL, URI, SAN, CVC) / 100 patients suivis patients, de 133 services de réanimation Ecologie microbienne S. aureus 653 isolats dont SARM 48,7% P. aeruginosa 755 isolats dont CAZ-R 26,2% Entérobactéries isolats dont bLSE 10,4% Source : Réa-RAISIN

5 Incidence des infections nosocomiales : Bactériémies nosocomiales-Raisin
Incidence des bactériémies nosocomiales Taux d’incidence : ,45 BN / journées d’hospitalisation (n=4 862 BN)  jh, de 286 établissements Ecologie microbienne S. aureus 904 isolats dont SARM 41,4% Klebsiella pneumoniae 296 isolats dont bLSE 3,1% Enterobacter cloacae 186 isolats dont bLSE 8,6% Enterobacter aerogenes 91 isolats dont bLSE 24,2% Escherichia coli isolats dont bLSE 2,8% P. aeruginosa 291 isolats dont CAZ-R 17,5% Source : Bactériémies-RAISIN 2004

6 Incidence des BMR : BMR-Raisin (1)
Incidence de SARM en 2005 Taux d’incidence : ,58 isolements / journées d’hospitalisation (n = souches) selon la dicipline MCO 0,55 / jh Réa 2,24 / jh SSRLD 0,48 / jh Incidence de EbLSE en 2005 Taux d’incidence : ,16 isolements / journées d’hospitalisation (n = souches) selon la dicipline MCO 0,20 / jh Réa 0,86 / jh SSRLD 0,11 / jh Source : BMR-RAISIN 2005

7 Distribution des établissements selon leur taux de SARM en 2005 : BMR-Raisin (2)
Source : BMR-RAISIN 2005

8 Evolution de l’incidence de SARM entre 2003 et 2005 (n=251) : BMR-Raisin (3)
Amélioration Aggravation Source : BMR-RAISIN 2005

9 Evolution des incidence des EbLSE : BMR-Raisin (4)
45 40 35 30 K pneumoniae E aerogenes 25 Incidence (/ jh) E cloacae 20 E coli 15 10 5 2002 2003 2004 2005 Années Source : BMR-RAISIN 2005

10 Extrapolations nationales
nombre de cas annuels de patients avec au moins un prélèvement à visée diagnostique positif à SARM = environ à par an en France dans les hôpitaux publics et PSPH nombre de cas annuels avec au moins un prélèvement à visée diagnostique positif à EbLSE = environ à par an dont 650 à 850 bactériémies Source : BMR-RAISIN 2005

11 Epidémiologie à l’échelle européenne

12 Réseaux européens : - HELICS / IPSE - EARSS - ESAC  01/2008
European Centre for Disease Prevention and Control  01/2008

13 Proportions de SARM (/ S aureus) dans les bactériémies
Source : IPSE report 2006

14 Proportions de E coli et K pneumoniae avec phénotype bLSE en réanimation
Croatie Rep. Tchèque Estonie Allemagne Hongrie Roumanie Suède Turquie Source : IPSE report 2006

15 Phénotype de résistance de Pseudomonas aeruginosa en réanimation
Croatie Rep. Tchèque Estonie Allemagne Hongrie Roumanie Suède Turquie Résistance (en%) Source : IPSE report 2006

16 Mode d’acquisition et de sortie de quelques BMR en réanimation
75% 69% 79% Croatie, Rep. Tchèque, Estonie, Allemagne, Hongrie, Roumanie, Suède et Turquie Source : IPSE report 2006

17 proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2003
Résistance de S aureus à la meticilline en 2003 en Europe EARSS proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2003

18 proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2004
Résistance de S aureus à la meticilline en 2004 en Europe proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2004 EARSS

19 proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2005
Résistance de S aureus à la meticilline en 2005 en Europe proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2005 EARSS

20 proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2006
Résistance de S aureus à la meticilline en 2006 en Europe proportion of invasive isolates resistant to methicillin in 2006 EARSS

21 Evolution de la méticillino-résistance de S aureus en Europe entre 2003 et 2006
Slovénie et France

22 Epidémiologie de SARM aux USA

23 Methicillin-resistant S aureus (MRSA) Among ICU Patients, 1995-2004 in USA
70 60 50 40 Percent Resistance 30 20 10 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Year Source: National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System

24 Epidémiologie à l’échelle d’un établissement (dans sa région)

25 Méthodes (1) Enquête d’incidence discontinue Critères d’inclusion
3 mois par an du 1er avril au 30 juin Critères d’inclusion patient hospitalisé au moins 24 h tous prélèvements (tous sites) à visée diagnostique (exclus = dépistage)

26 Méthodes (2) 1ère souche identifiée
Staphylococcus aureus résistance à la méticilline Entérobactéries résistance = production d’une bLSE Entérocoques résistant à la vancomycine Elimination des doublons (même antibiotype = pas de diff. majeure ou  1 diff. mineure) = critères ONERBA

27 Participation au réseau
CHRU Lille Région N-PdC C-CLIN (données 2007) (données 2005) (données 2006) nb établissements 31 117 nb lits surveillés MCO 2 033 10 487 dont réa-SI 257 - 2 011 SSR 201 3 848 SLD 280 - Psychiatrie 99 nb souches S. aureus 355 2 164 dont SARM 134 906 Entérobactéries bLSE 53 326