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Diabète LADA L atent A utoimmune D iabetes of A dults Modalités de prise en charge Charles Thivolet.

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Présentation au sujet: "Diabète LADA L atent A utoimmune D iabetes of A dults Modalités de prise en charge Charles Thivolet."— Transcription de la présentation:

1 Diabète LADA L atent A utoimmune D iabetes of A dults Modalités de prise en charge Charles Thivolet

2 Le diabète de type 1 autoimmun Forme rapide de l'enfant ou de l'adulte jeune –Anticorps anti-insuline, anti-GAD65, anti-IA2 –Haplotypes HLA DQB1 associés –Carence en insuline Forme progressive: diabète LADA

3 Le diabète LADA Age de début >30 ans Positivité des autoanticorps associés avec le diabète de type 1 autoimmun –ICA –Anti-GAD65 Indication d'insuline à moyen terme

4 Hétérogénéité du diabète LADA –LADA type 1 Aspects cliniques du type 1 Sujets jeunes à IMC normal C-peptide abaissé Haplotypes HLA du DT1 –LADA type 2 Aspects cliniques du type 2 HLA non discriminant Hyperglycémies post-prandiales

5 Le diabète LADA incertitudes physiopathologiques Date du diagnostic Naissance ans Prédiabète LADA type 1 LADA type 2

6 Physiopathologie du LADA LADA type 1 –Insulite progressive –Immunité anti-GAD65 LADA type 2 –glucotoxicité et apoptose des cellules béta?

7 ICA neg GAD ICA GAD IA GAD IA2 IAA % of non diabetic relatives 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100, Years of follow-up Valeur prédictive des autoanticorps chez les apparentés du 1° degré de DT1 Ch Thivolet et al, Diab Metabol 2002

8 Diabète de type 1 chez ladulte Sœur d'une DT1 Dépistage à 10ans1/2 DR3-DQ2/DR4-DQ8 Haplo-identique HLA HGPIV 1' + 3' –19ans: 102 mU/l –25ans: 73 mU/l –29ans: 19 mU/l

9 Apoptose des cellules béta humaines Maedler et al, Diabetes 2001, 50: mM/l Glucose Ki67+ Insuline Tunel + Caspase mM/l

10 Induction de Fas par le glucose Maedler et al, Diabetes 2001, 50: mM/l 11.1mM/l 33.3mM/lFas Insuline


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