Établissement de mesures de référence et présentation des données.

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1 Établissement de mesures de référence et présentation des données

2 Examen des mesures Établissement des données de référence Démonstration de la présentation des données Aperçu

3 Mesures Divergence intentionnelle – type 1 Divergence intentionnelle non documentée – type 2 Divergence non intentionnelle – type 3 Pourcentage des résidents en soins de longue durée (SLD) ayant un bilan comparatif des médicaments (BCM) lors de leur admission

4 Divergence intentionnelle – type 1 Choix intentionnel de : - Ajouter - Changer - Interrompre Le choix est clairement documenté. Cela correspond à la pratique exemplaire, et est le moins susceptible de causer du tort au patient.

5 Divergence intentionnelle non documentée – type 2 Choix intentionnel visant à : - Ajouter - Changer - Interrompre Le choix n’est PAS clairement documenté. La documentation est incomplète, ce qui pourrait susciter de la confusion et causer du tort aux résidents.

6 Divergence non intentionnelle – type 3 Non intentionnellement, ajoute, change ou interrompt une médication qu’un résident suivait avant son admission, son transfert ou son congé. Il s’agit d’une erreur qui est susceptible de causer du tort au résident.

7 Nombre total de résidents qui avaient un BCM lors de l’admission / nombre total de résidents admis au cours de la même période L’objectif, c’est que 100 p. 100 des résidents aient un BCM lors de leur admission. Domaine de la sécurité des patients : la communication –Dresser un bilan comparatif des médicaments du patient ou du client lors de son admission à l’organisme et, ce, avec la participation du patient ou client. –Préparer un BCM du patient ou du client pour le prochain fournisseur de services. Pourcentage des résidents qui avaient un BCM lors de l’admission

8 Exemple Un patient qui prend un médicament d’entretien relativement à son hypertension est admis en chirurgie. Le chirurgien n’a pas prescrit le médicament à l’admission, en raison de certaines préoccupations au sujet de l’hypotension périopératoire; la raison de ne pas le prescrire n’a cependant pas été étayée dans le dossier médical. À sa sortie de l’hôpital trois jours après l’intervention chirurgicale, le patient reçoit une ordonnance qui n’inclut pas le médicament en question. Ne sachant pas s’il devait reprendre sa médication une fois chez lui, il appelle son médecin de famille pour obtenir des conseils.

9 Un patient qui consomme plusieurs médicaments est admis à l’unité de médecine générale après avoir subi un accident cérébrovasculaire. S’appuyant sur des renseignements contenus dans des notes récentes jointes à son dossier, les ordonnances à l’admission comprennent de la digoxine. Une entrevue de suivi effectuée auprès de la famille du patient et de la pharmacie locale révèle que bien que le patient eut consommé de la digoxine par le passé, cette médication avait été interrompue environ un mois avant son admission. Ce renseignement est porté à l’attention du médecin traitant à l’hôpital, et on arrête d’administrer la digoxine. Exemple

10 Le bilan comparatif des médicaments Comparer le meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) aux ordonnances écrites : –Y a-t-il divergence? –Est-elle documentée? –Est-elle intentionnelle ou non intentionnelle? Registre clinique Auteur de l’ordonnance

11 À partir de tous les documents dont on dispose avant l’admission et qui contiennent de l’information sur la médication, colliger un « MSTP ». Comparer le « MSTP » aux ordonnances à l’admission. Poser les trois questions et établir s’il s’agit de : Divergence/documentée/intentionnelle Se servir de la fiche de vérification pour coder les divergences et les compter. Établir ses mesures de référence

12 Le chef d’équipe et la personne-ressource clé de l’organisme recevront de l’équipe responsable des mesures (ÉRM) un carnet de travail bien étiqueté. Le chef d’équipe ou son mandataire conservent le carnet et s’en servent pour la présentation mensuelle des données à l’ÉRM. 3 octobre – point de référence; 7 novembre, 5 décembre, 9 janvier, 6 février – mesures mensuelles Le chef d’équipe et la personne-ressource clé recevront des rapports mensuels qui indiquent les données agrégées des équipes de collaboration. Présentation des données par les équipes de collaboration

13 Remplir la feuille de calcul REMPLIR Sélectionner

14 Remplir la feuille de calcul Inscrire l’objectif Inscrire le nombre de résidents Inscrire le nombre de Types 2

15 Remplir la feuille de calcul Cliquez sur l'onglet de la feuille « Soumis par » et y inscrire les renseignements. Cliquez ici pour afficher votre graphique.

16 https://communities.saferhealthcarenow.ca/medrec Cliquez sur la page d’accueil de « Soumission des données SSPSM! ».

17 https://shn.med.utoronto.ca/ Plutôt que de passer par la communauté de pratique vouée aux chutes, on peut se rendre directement à la page d’accueil de « Soumission des données SSPSM! » en se rendant à l’adresse : https://shn.med.utoronto.ca/

18 Téléverser les fichiers sauvegardés du carnet de travail Cliquez sur Parcourir et repérez les carnets de mesure parmi vos fichiers. On ne peut en téléverser qu’UN à la fois. Si vous vous servez de cette case, prière de toujours inclure vos coordonnées. Choisir Téléchargement – un fichier à la fois

19 Coordonnées Dannie.Currie@cdha.nshealth.ca 1-902-574-3854 Theresa.Fillatre@cdha.nshealth.ca 1-902-221-4719