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Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Linitiative High 5s Lexpérience MedRec au centre hospitalier de Lunéville Les travaux et les premiers.

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1 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Linitiative High 5s Lexpérience MedRec au centre hospitalier de Lunéville Les travaux et les premiers résultats

2 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Linformation sur le projet MedRec La traduction des documents de lOMS pour la construction du manuel MedRec dEvalor La construction des outils pour colliger les données dans le cadre du projet MedRec La construction des outils pour colliger les données sur les erreurs médicamenteuses, les durées de conciliation, les classes thérapeutiques impliquées, les problèmes liés aux médicaments, les causes derreurs médicamenteuses hors cadre du projet MedRec La construction dun système dinformation informatisé et intégré La recherche et la définition des modalités dextension du processus MedRec aux points de transition transfert et sortie avec construction des outils ad hoc Les travaux de léquipe projet & les premiers résultats La réflexion et la construction de la méthode et des outils du système dinformation Les constats relatifs à la conciliation

3 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Centre hospitalier de Lunéville (CHL) 429 lits dont 172 lits MCO Données passages aux urgences dont patients hospitalisés dont patients hospitalisés 65 ans Projet MedRec

4 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville RÉSULTATS SUR UN TRIMESTRE du 1 er février au 25 avril 2010

5 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Conciliation des traitements médicamenteux – 77 patients 46 patients dans les 24h 21 patients dans les 48h 10 patients au-delà de 48h 84 patients 65 ans passés aux urgences et hospitalisés dans le service de médecine B 77 patients conciliés 7 patients non conciliés Données du 1 er février au 25 avril 2010

6 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Indicateurs MR MR 1 = 55% des patients conciliés dans les 24 h soit 46 patients conciliés dans les 24h / 84 patients éligibles MR 2 = 1,3 divergence de type 1 par patient concilié soit 102 divergences de type 1 / 77 patients conciliés MR 3 = 0,4 divergence de type 2 par patient concilié soit 33 divergences de type 2 / 77 patients conciliés MR 4 = 26% des patients avec au moins une divergence de type 2 soit 20 patients ayant au moins une divergence de type 2 / 77 patients conciliés MR 5 = MR 5 = 42% des patients sans aucune divergence de type 1 et 2 soit 32 patients sans divergence de type 1 et 2 / 77 patients conciliés MR : MedRec Données du 1 er février au 25 avril 2010

7 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Durée de conciliation des traitements médicamenteux Recherche du BMO – 3 étudiants & 1 préparateur en pharmacie moyenne 1h20 0h39 & médiane 1h00 [min 0h20 – max 3h30] Conciliation médicale – 5 médecins moyenne 0h04 0h04 BMO : bilan médicamenteux optimisé Données du 1 er février au 25 avril 2010

8 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Histogramme des BMO par tranche horaire Nbre de patients Durée Données du 1 er février au 25 avril 2010

9 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Semaine Nbre patients conciliés Nbre divergences type 1 et 2 / patient concilié Médiane durée BMO Données du 1 er février au 25 avril 2010

10 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Données du 1 er février au 25 avril 2010 Semaine Nbre patients conciliés Nbre divergences type 1 / patient concilié (MR2) Médiane durée BMO Nbre divergences type 2 / patient concilié (MR3)

11 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville 77 patients conciliés Aucun événement indésirable lié à la conciliation Dossiers patient analysés par la GREQ ES =INR > 6 3 dossiers patient retenus ES =décès inattendu ES =transfert inattendu dans une unité de soins plus intensifs GREQ : Gestion des Risques - Evaluation - Qualité ES : événement sentinelle prédéterminé INR : international normalized ratio Données du 1 er février au 25 avril 2010

12 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Sources dinformation des BMO DMP : dossier médical patient MT : médecin traitant Données du 1 er février au 25 avril 2010

13 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville 3 statuts ajout, arrêt et modification non documentés Classification SFPC des Problèmes Thérapeutiques liés aux Médicaments Analyse bénéfice/risque Analyse causale SFPC : Société Française de Pharmacie Clinique 33 divergences de type 2 20 patients 18 classes thérapeutiques Données du 1 er février au 25 avril 2010

14 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville ATC : Anatomical Therapeutic Chemical Divergences de type 2 (N = 33) Classes thérapeutiques en cause Classification ATC Données du 1 er février au 25 avril 2010

15 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Divergences de type 2 (N = 33) Statut du médicament Données du 1 er février au 25 avril 2010

16 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville ARRÊTÉ NDAJOUTÉ NDMODIFIÉ ND PTM : problèmes thérapeutiques liés aux médicaments ND : non documenté Divergences de type 2 (N = 33) Statut et code SFPC PTM associés Données du 1 er février au 25 avril 2010

17 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Evolution des indicateurs MR et de la durée des BMO Phase Pilote Période Test 1 er février au 12 mars 44 patients conciliés Phase Pilote + améliorations 13 mars au 25 avril 33 patients conciliés Phase Pilote Total 3 mois 1 er février au 25 avril 77 patients conciliés Indicateur MR MR MR MR 4 36%12%26% Durée BMO Moyenne1h34 0h40 1h01 0h30 1h20 0h39 Médiane [min – max] 1h30 0h20 – 3h30 1h00 0h30 – 3h00 1h00 0h20 – 3h30

18 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville OUTILS FORMALISÉS AU CHL CONCERNANT LE PROJET ET LE PROCESSUS MedRec

19 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Liens hypertexte soulignés - La fiche de conciliation des traitements (FCT) à l'admissionLa fiche de conciliation des traitements (FCT) à l'admission - La FCT au transfert et à la sortieLa FCT au transfert et à la sortie - Le mode opératoire OPC 0150MLe mode opératoire OPC 0150M - La base de données des FCT avec calcul des indicateurs MRLa base de données des FCT avec calcul des indicateurs MR - Le repérage des ES par la fiche MedRec IDELe repérage des ES par la fiche MedRec IDE - La base de données des divergences de type 2La base de données des divergences de type 2 Loutil d'aide au diagnostic des causes relatives - Loutil d'aide au diagnostic des causes relatives aux divergences de type 2 en cours aux divergences de type 2 en cours - Les diagrammes pour le suivi des résultats - La gestion de projet - Les processus de prise en charge des patients à ladmission au CHL - Lanalyse des risques liés au changement à faire - La main courante - Le point d'étapeLe point d'étape - Le logo MedRecLe logo MedRec - La réunion des médecins de ville et pharmaciens dofficine à venir - Les diaporamas données de médecine B et des urgences – données phase Test/OMS formation IDE & PPH – présentation CME projet Med'Rec – gestion de projet – processus MedRec...

20 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville OUTILS FORMALISÉS AU CHL CONCERNANT LE PROJET ET LE PROCESSUS MedRec LIENS HYPERTEXTE

21 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Retour aux outils Centre Hospitalier de Lunéville – MedRec

22 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Retour aux outils

23 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Retour aux outils Base de données des FCT DVG I ND : divergence intentionnelle non documentée DVG NI : divergence non intentionnelle

24 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Retour aux outils

25 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Retour aux outils

26 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Retour aux outils DVG NI : divergence non intentionnelle

27 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Retour aux outils

28 Mai 2010 M e d R e c M e d R e c CH de Lunéville Le logo MedRec ? Retour aux outils


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