La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

L'accès aux médicaments placés sous contrôle international Dr Béatrice Duthey, Ph.D Accès aux Médicaments sous Contrôle Département des Médicaments essentiels.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "L'accès aux médicaments placés sous contrôle international Dr Béatrice Duthey, Ph.D Accès aux Médicaments sous Contrôle Département des Médicaments essentiels."— Transcription de la présentation:

1 L'accès aux médicaments placés sous contrôle international Dr Béatrice Duthey, Ph.D Accès aux Médicaments sous Contrôle Département des Médicaments essentiels et Produits de santé Organisation mondiale de la Santé

2 Les grandes lignes de la présentation Les médicaments placés sous contrôle international, conventions et traités Accès aux médicaments opiacés et traitement de la douleur, de la dépendance associée à la prévention de la transmission du SIDA Les obstacles liés à l'accès aux médicaments opiacés Comment améliorer l'accès aux médicaments placés sous controle, les actions de lOMS

3 Médicaments placés sous contrôle sur la Liste modèle de l'OMS État Médicaments essentiels sous contrôle Type de substance Douleurs aiguës et chroniques, modérées à sévères MorphineStupéfiant, psychotrope Dépendance aux opiacés (à lhéroïne par exemple) Méthadone, buprénorphineNarcotic, psychotropic ÉpilepsiePhénobarbital et benzodiazépinesPsychoactif Soins obstétricaux durgenceErgométrine et éphédrinePrécurseurs

4 Médicaments placés sous contrôle et réglementation internationale

5 Traités sur le contrôle des drogues Convention unique sur les Stupéfiants (1961) Convention sur les Substances psychotropes (1971) Convention des Nations Unies sur le Trafic illicite des stupéfiants et des substances psychotropes (1988)

6 Principes des conventions Conventions de 1961 et 1971: Listes des substances placées sous contrôle Mesures associées Principe de base: la prohibition Permis obligatoires pour les scientifiques, fabricants et commerçants Permis non obligatoires pour le personnel de santé

7 Médicaments placés sous contrôle et Traitement de la dépendance aux drogues

8 Traitement de la dépendance aux drogues Methadone Maintenance Therapy (MMT) – Solution orale de méthadone sous supervision médicale – Dosage suffisamment fort pour éviter la prise d'héroine. – En continu Autres modalités (e.g. buprenorphine: BMT)

9 Traitement des cas de dépendance par prescription de Methadone/Buprenorphine Permettre un retour à la vie sociale Réduction de la transmission – Sida – Hepatitis C – Autres maladies transmissibles par le sang Traitement de la dépendance aux drogues

10 Médicaments placés sous contrôle et Traitement de la douleur

11 Opiacés et traitement de la douleur – cancer – SIDA/VIH – douleurs chroniques (avec quelques exceptions) – opération, chirurgie – accidents de la circulation et blessures graves – infarctus du myocarde – thalassémie Sont utilisés pour toutes les douleurs modérées et sévères liées au :

12 Echelle d'utilisation des opiacés pour le traitement des douleurs cancéreuses (1986) 1. Analgésique non opiacé + adjuvant e.g. paracétamol 2. Opiacé à faible potentiel analgésique (e.g. codéine, tramadol) 3. Opiacé à fort potentiel analgésique (e.g. morphine, méthadone) Dose à adapter jusqu'au soulagement de la douleur Echelle d'utilisation des opiacés chez ladulte

13 1. Analgésique non opiacé + adjuvant e.g. paracétamol 2. Analgésique opiacé fort (e.g. morphine, méthadone) Codéine et tramadol ne doivent plus être utilisés Les douleurs modérées à forte doivent être traitées Echelle d'utilisation des opiacés chez lenfant

14 Traitement de la douleur et risque de dépendance Traitement de la douleur et risque de dépendance - Risque de dépendance faible à nul (selon la plupart des spécialistes) - Question souvent non pertinente (maladies en phase terminale) - Rapport bénéfice /risque

15 Insuffisance de lutilisation des médicaments opiacés dans le monde Douleurs cancéreuse, non traitées5,4 million Douleurs induite par le VIH, non traitées 1 million Blessures léthales Douleurs post chirurgicale 0,8 million 8-40 million Infections VIH évitables Mortalité maternelle due aux hémorragies post partum Nombre de patients affectés (dans le monde, par an)

16 Les obstacles à l'accès aux médicaments opiacés

17 Les causes de la sous-utilisation des médicaments opiacés Obstacles dordre réglementaire et politique Obstacles liés aux attitudes et au manque de connaissances – des professionnels – du public, des patients, des familles Obstacles économiques et liés à lapprovisionnement

18 Obstacles dordre réglementaire Lois et régulations inadaptées – Absence de réglementation prévenant l'abus, la pharmacodépendance ou le détournement – Une réglementation trop restrictive qui devient un obstacle à l'accès satisfaisant aux soins pour les patients. Restrictions sur la prescription et l'administration – la durée, la posologie maximale, des restrictions sur la cause de la douleur (ex. seulement pour les patients atteint de cancer en phase terminale) Bureaucratie: des formulaires spéciaux à remplir Un nombre limité des points de distribution

19 Obstacles dordre politiques Laccès aux médicaments placés sous contrôle nest pas inclus dans les plans de santé nationaux plan pharmaceutique plan de contrôle des cancers plan de lutte contre le Sida Dysfonctionnement des estimations statistiques (estimations nécessaire pour justifier l'importation des opiacés) Lenteur bureaucratique dans la délivrance des autorisations

20 Obstacles liés au manque de connaissances L'éducation des professionnels de santé: lusage rationnel des médicaments opiacés anti douleur nest pas abordé dans les programmes détude Attitude de la part du corps médical: crainte de la pharmacodépendance pas toujours familier avec la prescription dopiacé difficulté à changer la façon de procéder

21 Obstacles liés aux attitudes Le patient et sa famille – La morphine est souvent associée à une fin de vie – croyances religieuses que "les souffrances purifient" Les professionnels des santé – Réticences car idées reçues – Ne savent pas que lutilisation des opiacés est conforme aux normes médicales actuelles

22 Obstacles économiques et liés à lapprovisionnement Dans quelques pays: – les systèmes de distribution des médicaments opiacés ne sont pas intégrés dans les systèmes de distribution générale des médicaments Des problèmes généraux, p.ex. : – sécurité de la distribution – ressources limitées pour lachat de médicaments – obstacles liés à la capacité du système dapprovisionnement – aux normes médicales actuelles

23

24 Corrélation entre l'utilisation des opiacés analgésiques et le développement économique (HDI) Données de 2010

25 Consommation d'analgésiques opiacés dans le monde (en million de personne)* 2010 * Personnes vivant dans des pays ou la consommation d'analgésiques opiacé est … %GlobalWPROSEAROEUROEMROAMROAFRO Adequate Modérée ,500 Faible Très faible 745,0751,5531, Quasi nulle Obstacles liés au développement économique

26 * % de personnes vivant dans des pays ou la consommation d'analgésiques opiacé est … *Haut revenu *Revenu moyen supérieur % *Revenu moyen à faible% *Faible revenu % 8000 Adequate 3000 Modérée 1000 Faible 1900 Très faible Quasi nulle Obstacles liés au développement économique

27 Comment améliorer l'accès aux médicaments placés sous contrôle international?

28 Les actions de l'OMS Programme d'accès aux médicaments sous contrôle (PAMC)

29 Sensibilisation aux problèmes daccessibilité des médicaments sous contrôle Actualisation des directives politiques Optimisation des outils et méthodes dévaluation statistiques Guides et directives thérapeutiques

30 Sensibilisation aux problèmes daccessibilité des médicaments sous contrôle

31 Règlementation du contrôle des drogues (2) Les autorités de santé et leurs rôles (4) Politiques de planification pour la disponibilité et l'accessibilité des drogues (4) Professionnels de santé (4) Estimations et statistiques (3) Approvisionnement (3) Autre (1) 21 directives d'utilisation:

32 Actions sur les directives politiques des pays Actualisation des directives des politiques nationales afin dassurer l'équilibre entre la lutte contre les abus et laccès aux médicaments sous contrôle. Obligation de la part des gouvernements d'établir un système de contrôle qui: garantisse la disponibilité des substances sous contrôle à des fins médicales et scientifiques et empêche les abus, le détournement et le trafic

33 Actions de soutien aux pays Analyse de la situation et établissement d'un plan d'action. ex. révision de la législation et de la réglementation d'un pays Assurer l'accès des médicaments pour les soins de santé et la prévention de la dépendance Formation du personnel pour la réalisation de statistiques fiables Soutien aux institutions de santé

34 Travail de normatisation Manuel de calculs et estimations statistiques pour les médicaments sous contrôle WHO/INCB Manual for estimates (2012) Directives internationales pour le traitement de la douleur

35 Douleur persistante chez l'enfant (2011) Douleur chronique chez l'adulte (2012) Douleur aigue (2012) Guides et directives thérapeutiques

36 L'accès aux médicaments placés sous contrôle Béatrice Duthey, Ph.D Consultante Accès aux Médicaments sous Contrôle Département des Médicaments essentiels et Produits de santé Organisation mondiale de la Santé


Télécharger ppt "L'accès aux médicaments placés sous contrôle international Dr Béatrice Duthey, Ph.D Accès aux Médicaments sous Contrôle Département des Médicaments essentiels."

Présentations similaires


Annonces Google