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1 SIDA et accessibilité aux soins en Afrique Dr S. DE WIT C.H.U. Saint-Pierre Service des Maladies Infectieuses Bruxelles.

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1 1 SIDA et accessibilité aux soins en Afrique Dr S. DE WIT C.H.U. Saint-Pierre Service des Maladies Infectieuses Bruxelles

2 2 Le paradoxe du SIDA Traitements dans le Nord, patients dans le Sud Promotion de stratégies axées uniquement sur la prévention, vouées à l échec Médicaments anti VIH non inclus dans la liste OMS des médicaments essentiels

3 3 Contraintes Médiacles : -Infrastructure -Compliance *Régimes complexes *Effets secondaires -Résistance -Coût du traitement Politiques -Manque de leadership

4 4 Méningite à cryptocoque Prix par capsule du Fluconazole (Décembre 2000) : -Thaïlande (générique) : $ Afrique du Sud (marque) : $ 4.1 -Kenya (marque) : $ USA (marque) : $ 12.20

5 5 Protection de la propriété intellectuelle et santé publique Arrangement TRIPS Garde-fous : -Licence obligatoire - Importation parallèle

6 6 Moyens à mettre en œuvre Accès prioritaire aux soins à tous les niveaux Assistance aux pays prêts à débuter ARV Recherche opérationnelle pour des protocoles simplifiés et moins onéreux

7 7 Politiques/stratégies Détermination des prix équitable Questions relatives au commerce Licensing volontaire/ transfert des technologies Financement international

8 8 Challenges principaux #1 : convaincre chacun que le traitement est aujourdhui faisable Nécessité que les gouvernements réagissent Médical : - Critère de sélection - Nécessité de simplifier les protocoles

9 9 Ce qui peut être fait... Développer des protocoles de traitement moins complexes -Thérapie combinée -Médicaments présentant moins d effets secondaires Faire savoir aux leaders d opinion et aux politiciens que dans la lutte globale contre le VIH, le traitement doit être une priorité

10 10 Objectifs pour l Afrique 1.Prévenir les infections opportunistes liées à l immunodéficience médicaments bon marché, d utilisation facile (ex. Tuberculose)

11 11 Objectifs pour l Afrique 2.Diagnostiquer et traiter les infections opportunistes associées à l immunodéficience -tuberculose -cryptococcose -traitements relativement peu onéreux -schémas de traitement standards

12 12 Objectifs pour l Afrique 3.Améliorer les capacités de diagnostique et de suivi de l infection à VIH, en priorité chez les femmes enceintes -dépistage -CD4 -(charge virale)

13 13 Objectifs pour l Afrique 4.Prévenir la transmission de la mère à l enfant Dépistage précoce Traitement préventif (schéma court) ? césarienne Traitement de la mère, après l accouchement pour éviter la transmission par l allaitement

14 14 Objectifs pour l Afrique 5.Permettre l accès au traitement antirétroviral en définissant des priorités basées sur le risque de complications infectieuses, c est-à-dire sur le degré d immunodéficience afin de : -réduire la morbidité et la mortalité à court terme -réduire le risque de transmission PREVENTION

15 15 Objectifs pour l Afrique 6.Etendre l accès aux antirétroviraux pour permettre : -d éviter l évolution vers l immunodéficience -de réduire la transmission PREVENTION

16 16 7.Poursuivre à long terme tous les efforts visant à : -conscientiser les populations en terme de prévention -favoriser l accès aux soins -optimaliser le suivi, le traitement et la compliance au(x) traitement(s) en tenant compte des spécificités culturelles, religieuses, socio-économiques... Objectifs pour l Afrique


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