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Le droit à la santé en Afrique subsaharienne : de la théorie à la pratique Animation régionale de Dakar Réseau des chercheurs Droit de la Santé Agence.

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1 Le droit à la santé en Afrique subsaharienne : de la théorie à la pratique Animation régionale de Dakar Réseau des chercheurs Droit de la Santé Agence Universitaire de la Francophonie Dakar, avril 2005 Le droit à la santé en Afrique subsaharienne : de la théorie à la pratique Dr Jean Jacques KUSS Coopération Française Conseiller Technique Ministère de la Santé et de la Prévention médicale du Sénégal

2 2 Droit à la santé Droit aux soins de santé Droit aux soins de santé ~ Accès de tous à des soins de qualité Politiques nationales Alma-Ata, Bamako Réduction de la pauvreté OMD … Le principe (1)

3 3 Disponibilité : services, biens Qualité : perçue, objective Accès : géographique, financier, culturel Le principe (2)

4 4 Sources Évaluations du PDIS 1998 – 2003 (MSPM, Ceforep) Enquête qualité et accès aux soins en milieu urbain (Coop. Française et UNICEF ; 2001) Évaluation du secteur pharmaceutique au Sénégal (MSPM, OMS ; 2003) … La réalité : Sénégal 2005 (1)

5 5 Disponibilité des biens et services Hôpitaux : % Postes de S. : + 26 % Déficit en personnel MEG ± La réalité : Sénégal 2005 (2) carte sanitaire polit. pharma politique RH contractualisation

6 6 Qualité des soins Globalement insuffisante Actions non coordonnées La réalité : Sénégal 2005 (3) politique qualité

7 7 Accès financier Recouvrement des coûts Réforme hospitalière Non maîtrise tarifaire Paiements occultes Contexte de pauvreté La réalité : Sénégal 2005 (4) barrière financière

8 8 Barrière financière Solidarité familiale ou de proximité ou endettement Solutions alternatives médecine traditionnelle automédication fractionnement des ordonnances marché parallèle La réalité : Sénégal 2005 (5) retard ou inadéquation des soins sous utilisation des structures pauvreté

9 9 La réalité : Sénégal 2005 (6) barrière sous utilisation financière des structures manque qualité à gagner tarifs

10 10 Financement adéquat du secteur Maîtrise des prix et tarifs Assistance aux groupes vulnérables Assurance maladie : obligatoire, volontaire Cellule dappui au financement de la Santé, rattachée au Cabinet du MSPM Accès financier : les solutions

11 11 Lassistance aux groupes vulnérables Indigents (?) Mère-enfant Personnes âgées Handicapés Maladies coûteuses (?) Accès financier : les solutions

12 12 Lassurance maladie Accès aux soins Protection sociale Financement des prestataires Impact sur loffre (prix, qualité) Prise en charge des indigents (?) Accès financier : les solutions

13 13 Les mutuelles de santé Exemple de lUnion des femmes commerçantes de Thiès Identification dun besoin : santé de la reproduction Négociations avec les prestataires (12) : –prix –qualité Prise en charge des soins Incitation à la prévention : prime si CPN3 Inclusion dindigents : parrainages Accès financier : les solutions Conventions

14 14 Accès « culturel » Pour certains types de soins, nécessité de susciter la demande Exemples : –CPN 4469 % –Accouchement assisté3155% –PEV33 67 % La réalité : Sénégal 2005 (7)

15 15 Accès de tous à des soins de qualité : utopique ou réaliste ? Volonté politique : CMU Société civile Opportunités de financement Coordination / leadership Expertise Rationalité des choix Recherche-action Conclusion


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