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Institut de veille sanitaire La rougeole Contexte international Dr Isabelle Bonmarin.

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1 Institut de veille sanitaire La rougeole Contexte international Dr Isabelle Bonmarin

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3 Expériences passées Éradication de la variole Éradication de la poliomyélite en bonne voie > Rougeole = prochain candidat ?

4 Justification Coût humain (estimation OMS) – 30 millions de cas par an – 1 million de morts par an (> PVD) Coût financier – 1000$/cas aux USA en 1994 – 1.5 $ milliard/an pour prévention et traitement Changements dus à la vaccination de routine – cas plus âgés et complications plus graves – poches de susceptibles

5 Faisabilité ? Aspect technique –Réservoir humain –Vaccin –Test diagnostic Expériences de terrain –Succès des expériences Finlande USA et Grande-Bretagne

6 Contraintes techniques Seuil épidémique R 0 = 15 –> CV élevée Efficacité vaccinale 85-95% –> 2 doses Pandémie d HIV Transmission / Efficacité et protection vaccinale / effets secondaires Injections stériles Échec vaccinal secondaire Transmission chez ladulte Urbanisation

7 Contraintes politiques Rougeole = maladie bénigne –> Mobilisation des professionnels et du public Mobilisation de ressources –> élimination + aide aux PVD

8 Besoins - Définir une stratégie Finlande 2 doses et plus depuis 1982; CV> 95% + groupes cibles Amérique latine rattrapage (1-14 ans), routine (CV>90%), suivi (1-4 ans) Grande Bretagne campagne en doses France 2 doses + rattrapage ans

9 Besoins - Surveillance renforcée 1. Surveillance épidémiologique –Sensibilité: fièvre éruptive ? –Spécificité: confirmation biologique 2. Surveillance sérologique =>Objectifs spécifiques: Diminuer et maintenir la proportion de susceptibles à des niveaux bas < 15% pour les 1-4 ans < 10% pour les 5-9 ans < 5% pour les autres cohortes d enfants et d adultes

10 Besoins - Surveillance renforcée 3. Surveillance génotypique 4. Suivi des couvertures vaccinales - par groupe d âge et unité géographique - Doses 1 et 2 5. Autres –investigations des épidémies –modélisation

11 Conclusion Éradication Oui mais quand ? Élimination en France Oui et en 2007 !


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