Surveillance du Sida : pourquoi le nombre de cas ne diminue-t-il plus?

Présentation au sujet: "Surveillance du Sida : pourquoi le nombre de cas ne diminue-t-il plus?"— Transcription de la présentation:

1 Surveillance du Sida : pourquoi le nombre de cas ne diminue-t-il plus?
J. Pillonel, P. Gouëzel, F. Cazein, R. Pinget, D. David, F. Lot, A. Laporte INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE

2 Nombre de nouveaux cas de sida par année de diagnostic
: croissance du nombre de cas 1995-mi1996 : première inflexion mi : chute importante 1999-mi2001 : stabilisation Quels facteurs expliquent cet arrêt de la diminution ?

3 Méthode Déclarations de Sida reçues à l'InVS jusqu’au 30/09/2001
Cas diagnostiqués jusqu'au 30/06/2001 (N = ) Comparaison de 3 périodes : mi1996 mi mi2001 Analyse multivariée sur les facteurs associés à la non connaissance de la séropositivité avant le sida (= séropositivité diagnostiquée moins de 3 mois avant le Sida)

4 Cas de Sida par semestre de diagnostic
- 21% - 62% - 12 %

5 Cas de sida par semestre de diagnostic pour les 3 principaux modes de contamination
Hétéro : + 11 % Homo : % UDI : %

6 Cas de sida selon la connaissance de la séropositivité et la prescription d’un traitement antirétroviral avant le sida Non dépistés Dépistés non traités Traités Nb total de cas - 36% - 40% - 45% + 3% - 17% - 20% - 25% - 41% - 52%

7 Facteurs associés à l’ignorance de la séropositivité avant le sida (I)
Analyse mutivariée de cas de sida diagnostiqués entre 1994 et 2000 Variables n % non OR ajusté IC 95% dépistés Femmes ,0 1 Hommes ,6 1, ,61 - 1,95 < 30 ans ,6 1 30-39 ans ,9 0, ,82 - 0,99 40-49 ans ,7 1, ,05 - 1,30 > 50 ans ,2 1, ,38 - 1,76 Homosexuels ,3 1 UDI ,7 0, ,39 - 0,49 Hétérosexuels ,8 1, ,61 - 1,95

8 Facteurs associés à l’ignorance de la séropositivité avant le sida (II)
Variables n % non OR ajusté IC 95% dépistés France ,4 1 Afrique sub-saha ,0 2, ,40 - 3,00 Afrique du nord ,7 1, ,30 - 1,80 Europe ,8 1, ,30 - 1,90 Ile de France ,7 1 Sud de la France ,5 0, ,78 - 0,93 DOM - étranger ,9 1, ,05 - 1,37 Autres régions ,4 1, ,67 - 1,14 Employés ,5 1 Chômeurs ,9 1, ,06 - 1,62 Ouvriers ,5 1, ,15 - 1,43 Retraités ,5 1, ,08 - 1,57

9 Cas de sida selon la nationalité, la connaissance de la séropositivité et la prescription d’un traitement antirétroviral avant le sida chez les hétérosexuels Non dépistés Dépistés non traités Traités Nb total de cas Semestre de diagnostic Afrique sub-saharienne Autres nationalités + 36% - 6% + 5% - 9% - 27% - 20%

10 Conclusion La surveillance du sida ne renseigne plus sur la courbe épidémique de l’infection par le VIH, mais permet d’évaluer l’accès au dépistage et aux soins Le dépistage tardif est le principal facteur expliquant la stabilisation actuelle du nombre de nouveaux cas Les hétérosexuels et plus particulièrement ceux originaires d’Afrique Sub-saharienne doivent être informés des bénéfices qu’ils auraient à être dépistés plus tôt.