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Résultats de létude Entred, 2001-2003 Mise à jour le 01.12.06 Le diabète en France Prise en charge thérapeutique des personnes diabétiques.

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1 Résultats de létude Entred, Mise à jour le Le diabète en France Prise en charge thérapeutique des personnes diabétiques

2 3 personnes sur 4 en surpoids LAnaes recommande une prise en charge diététique dès le diagnostic de diabète Consultations diététiques 2001 IMC 7 %30 % 30 kg/m 2 5 %22 %25-29 kg/m 2 4 %25 % 25 kg/m 2 Au moins 3Au moins 1 Prise en charge diététique 25 %

3 Type 2 sans insuline 78% Type 2 insuliné 76% Type 1 37% Prise en charge diététique par type de diabète, traitement et indice de masse corporelle (IMC) Surpoids IMC 1 consultation diététique 2001 Type 2 sans insuline Type 2 insuliné Type 1 25 kg/m 2 18%35% kg/m 2 15%46%42% 30 kg/m 2 23%55%50%

4 Traitements antidiabétiques remboursés au dernier trimestre 2001 Diabète de TYPE 2 Antidiabétiques oraux seuls 1 ADO 2 ADO 3 ADO 46 % 30 % 7 % Antidiabétiques oraux et insuline 1 ADO + insuline 2 ADO + insuline 4 % 3 % Insuline seule10 %

5 Type dantidiabétiques oraux remboursés au dernier trimestre 2001 Diabète de TYPE 2 Mono- thérapie Plurithérapie ADO seuls ADO et insuline N=1514 (46%) N=1236 (37%) N=231 (7%) Sulfamide59 %88 %50 % Biguanide32 %90 %67 % A-glucosidase 6 %31 %19 % Glinide 3 %11 %10 %

6 Traitement par antidiabétiques oraux 86 % 3 personnes sur 4 sont en surpoids LAnaes recommande un traitement par biguanides en cas de surpoids Mais… Chez les personnes en surpoids sous monothérapie, les biguanides sont utilisés dans seulement 35% des cas

7 Traitement par insuline 20% Depuis 2003, le traitement par insuline des personnes âgées de plus de 75 ans à domicile et par les infirmières libérales est facilité par un ensemble dactes médicaux remboursés. TotalType 2Type 1 Mise en route de linsulinothérapie : A lhôpital 83%79%91% En ambulatoire17%21% 9%

8 Contrôle glycémique (HbA 1 c) Prévalence des complications microvasc. 22 % LAnaes recommande un contrôle glycémique strict (HbA 1 c 6,5%) vérifié tous les 3 à 4 mois Mais… A entendu parlé de lHbA 1 c49% Connaît le résultat dHbA 1 c39% 3 HbA 1 c remboursées 30-36% HbA 1 c reportée dans le dossier médical 92% HbA 1 c 7 %42%

9 Contrôle glycémique (HbA 1 c) par type de diabète Type 2Type 1 A entendu parlé de lHbA 1 c46%87% Connaît le résultat dHbA 1 c36%76% 3 HbA 1 c remboursées 34-40%27-37% HbA 1 c reportée dans le dossier médical 92%97% HbA 1 c 7 %43%22%

10 Contrôle glycémique (HbA 1 c) par ancienneté du diabète Ancienneté du diabète <5 ans6-9 ans 10 ans A entendu parlé de lHbA 1 c40%52%54% Connaît le résultat dHbA 1 c32%42% 3 HbA 1 c remboursées 32-38%35-40%34-41% HbA 1 c reportée dans le dossier médical 90% 93% HbA 1 c 7 %51%44%36%

11 Contrôle glycémique (HbA 1 c) en fonction de lintensification du traitement Modalité de traitement HbA 1 c Manquant 7%7-8%8-10%>10% 1 ADO12%57%19%10%2% 2 ADO6%40%28%21%5% 3 ADO3%27%32% 6% ADO + insuline4%19%36%34%7% Insuline5%23%30%36%6%

12 Fréquences des hypoglycémies par type de diabète et traitement Nombre dhypoglycémies sévères en Ensemble12% 5% Type 210% 4% Type 137%18% Traitement : - Insuline31%13% - Glinide 10% 1% - Sulfamide 8% 3% - Autre 5% 1%

13 Escalade thérapeutique inadéquate Normalisation glycémique Population diabétique %N IMC 25 kg/m 2 et pas de demande de perte de poids ADO sans metformine ADO et HbA 1 c > 6,5% ADO et HbA 1 c > 7% / 3 ADO et HbA 1 c > 8%

14 Autosurveillance glycémique Utilisation de lecteurs


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