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DOSSIER DINSCRIPTION EQUIPES COMMUNAUTAIRES U11 / U13 CONDITIONS DE PARTICIPATION Engagement officiel des clubs + Signature du Président Autorisations.

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1 DOSSIER DINSCRIPTION EQUIPES COMMUNAUTAIRES U11 / U13 CONDITIONS DE PARTICIPATION Engagement officiel des clubs + Signature du Président Autorisations Parentales DATE LIMITE : VENDREDI 22 JUILLET Fiche n° 1 : fiche engagement club + désignation du référent Fiche n° 2 : fiche candidature(s) entraîneur(s) DATE LIMITE : VENDREDI 16 SEPTEMBRE Fiche n° 3 : fiche candidatures joueurs U11 Fiche n° 4 : fiche candidatures joueurs U13 Fiche n° 5 : fiche candidatures tournoi club Documents à retourner au Service des Sports C.P.A. Communauté dAgglomération du Pays d Aix-En-Provence à lattention de M. Jacky PIN Le Quatuor – bâtiment D Aix-en-Provence Cedex 1

2 CLUB REFERENT CLUB FONCTIONS TELEPHONE MAIL Fait le : SIGNATURE DU PRESIDENT FICHE N° 1 CANDIDATURE CLUB

3 NOM / PRENOM DATE DE NAISSANCE DIPLÔME FEDERAL REMARQUE A FORMULER FICHE N° 2 CANDIDATURE ENTRAINEURS AUTORISATION CLUB Je soussigné, M. ………………………….., Président du club de ……………………………………… Autorise lentraîneur (ou les entraîneurs) nommé(s) ci-dessus à encadrer les équipes Communautaires constituées et sengage à leur faire respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DU PRESIDENT NOM / PRENOM DATE DE NAISSANCE DIPLÔME FEDERAL REMARQUE A FORMULER

4 FICHE N° 3 CANDIDATURE JOUEURS U11 nés en 2001 (3 maximum) JOUEUR N° 1JOUEUR N° 2JOUEUR N° 3 NOM / PRENOM DATE DE NAISSANCE POSTE OCCUPE AUTORISATION PARENTALE U11 JOUEUR N° 1 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de lenfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays dAix avec léquipe communautaire U11 Et sengage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS AUTORISATION CLUB Je soussigné, M. ………………………….., Président du club de ……………………………………… Autorise les joueurs nommés ci-dessus à participer aux tournois ciblés avec les équipes Communautaires constituées et sengage à faire respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DU PRESIDENT AUTORISATION PARENTALE U11 JOUEUR N° 2 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de lenfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays dAix avec léquipe communautaire U11 Et sengage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS AUTORISATION PARENTALE U11 JOUEUR N° 3 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de lenfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays dAix avec léquipe communautaire U11 Et sengage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS

5 FICHE N° 4 CANDIDATURE JOUEURS U13 nés en 1999 (3 maxi) JOUEUR N° 1JOUEUR N° 2JOUEUR N° 3 NOM / PRENOM DATE DE NAISSANCE POSTE OCCUPE AUTORISATION PARENTALE U13 JOUEUR N° 1 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de lenfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays dAix avec léquipe communautaire U11 Et sengage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS AUTORISATION CLUB Je soussigné, M. ………………………….., Président du club de ……………………………………… Autorise les joueurs nommés ci-dessus à participer aux tournois ciblés avec les équipes Communautaires constituées et sengage à faire respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DU PRESIDENT AUTORISATION PARENTALE U13 JOUEUR N° 2 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de lenfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays dAix avec léquipe communautaire U11 Et sengage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS AUTORISATION PARENTALE U13 JOUEUR N° 3 Je soussigné, M. ………………………….., représentant légal de lenfant ……………………………………… Autorise mon fils à participer aux tournois ciblés sur le territoire de la Communauté du Pays dAix avec léquipe communautaire U11 Et sengage à respecter le cahier des charges correspondant Fait le : SIGNATURE DES PARENTS

6 Le CLUB Souhaite la participation des équipes Communautaires dans ses tournois TOURNOI U11TOURNOI U13 DATES Fait le : SIGNATURE DU PRESIDENT FICHE N° 5 DE CANDIDATURE TOURNOI CLUB Souhaite être candidat à lorganisation dun tournoi Communautaire OUINON DATEA définir


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