Etude des facteurs de risques des maladies chroniques non transmissibles à Wallis et Futuna Le Secrétariat général de la Communauté du Pacifique Sud (CPS), l’Association pour le Traitement de l’Insuffisance Rénale en Nouvelle-Calédonie (ATIR) et L’Agence De Santé de Wallis-et-Futuna (ADS) ont initié un projet visant à établir la prévalence des maladies chroniques non transmissibles au sein de la population de Wallis et Futuna et à en identifier les facteurs de risque afin de développer des programmes de prévention et d'éducation adaptés au contexte local.  Le RESIR ( Réseau de l’insuffisance rénale de Nouvelle-Calédonie) était en charge de coordonner le projet. Cette étude s'est inspiré de l'approche « STEPwise » de l'OMS pour la surveillance des facteurs de risques des Maladies Chroniques non transmissibles et du programme KHDC (Kidney, Hypertension, Diabete, Cardio vascular disease) de l’ISN (International Society of Nephrology) .

Introduction La zone Pacifique connaît actuellement un contexte d’expansion rapide de maladies chroniques non transmissibles: diabète, hypertension, maladies cardio-vasculaires, insuffisance rénale Il a été estimé que 80% des décès liés aux maladies chroniques non transmissibles se produisent dans les pays en voie de développement.

Méthode le STSEE a été sollicité afin d’établir les caractéristiques d’un échantillon qui soit représentatif de la population totale. Quatre variables ont été retenues pour orienter le profil des volontaires tout en laissant sa part aléatoire à l’enquête. Age quinquennal : 18 ans et plus, sexe : homme et femme, lieu de résidence : présentation des villages par districts, taille du ménage

Représentation cartographique des villages de Vailala, Vaitupu et Tufuone dans le district de Hihifo.

Echantillon Caractéristique démographiques Etude d'échantillonnage Echantillon définitif Nombre Part de la totale (%) Représentativité Indice de confiance Population Representation Sexe Hommes 222 45.6 47.6 6.4 3983 Femmes 265 54.4 52.4 5.8 4383 Total 487 100.0 4.3 8366 Age groupe 18-24 49 10.1 14.0 9.4 1166 13.9 25-34 95 19.5 20.3 7.7 1692 20.2 35-44 103 21.1 21.4 1790 45-54 98 20.1 18.1 7.3 1507 18.0 55-64 85 17.5 14.8 7.8 1234 65 + 57 11.7 8.1 977

Réalisation de l'étude Déroulement de l’enquête: du lundi 30 mars au vendredi 24 avril 2009. L'enquête s'est déroulée en quatre phase: une semaine à Futuna, une semaine sur le district de Hahaké, une semaine sur le district de Mua et une semaine sur le district d'Hihifo. Trois équipes de Nouméa se sont relayées pour encadrer les bénévoles de Wallis. Chaque équipe chargé de prendre en charge les personnes volontaires étaient constituées en moyenne de 7 personnes: un médecin néphrologue et/ou de santé publique de l'ATIR ou de la CPS, un coordinateur: cadre de santé de l'ATIR ou du RESIR, les infirmiers et bénévoles de l'ADS et de l'ATIR. Une trentaine de personnes en moyenne ont été vues chaque jour, tôt le matin. Au total 506 personnes ont été dépistées durant ces quatre semaines sur 621 convoquées pour 560 attendues, soit un taux de participation de 87%.

Taux de représentation District Population 18 et plus Population sélectionnée Population avant redressement echantillon final retenu Taux de réponse Alo 1563 112 95 93 83,04 Sigave 915 68 62 60 88,24 Futuna 2478 180 157 153 85,00 Hihifo 1419 106 84 82 77,36 Hahake 2354 176 132 126 71,59 Mua 2115 159 133 79,25 Wallis 5888 441 349 334 75,74 Sur les 506 personnes qui se sont présentées, 19 qui ne faisaient pas partie de l'échantillonnage mais s'étaient présentées à la place d'une personne originellement convoquée ont été retiré de l'étude. C'est donc sur un échantillon final de 487 personnes représentatives de la population que les résultats ont été analysés.

Résultats Le STSEE en collaboration avec la CPS a analysé les données de l’enquête Un statisticien de la CPS (Gregory Keeble) a édité les tableaux depuis la base de données. L’analyse et la préparation des commentaires des tableaux ont été réalisés par Soane Paulo Mailagi, STSEE RESIR (Katia Cateine) and ATIR (Jean-Michel Tivollier) ont apporté leur assistance dans la rédaction du rapport final Ces résultats seront utilisés par la CPS et l’OMS pour apporter la preuve de l’importance des maladies chroniques non transmissibles pour la population de Wallis et Futuna

fumeurs quotidiens

consommation d’alcool

consommation du kava

consommation de fruits et légumes

activité physique

obésité

facteurs de risques

hypertension

cholestérol

diabétique

Résumé Facteurs de risques élevé: Fumeurs : hommes 70% , femmes 30% Alcool: hommes 72% , femmes 33% kava: hommes 51% , femmes 2% Fruits et des légumes: hommes 29% , femmes 37% Sédentarité: hommes 27% , femmes 49% Obésité: hommes 53% , femmes 66% Cholestérol total élevé: hommes 20%, femmes 13% Hypertension: hommes 39% , femmes 30% Diabétique: hommes 14% , femmes 21% Facteurs de risques élevé: hommes 69% , femmes 63%

Discussion

Discussion

Conclusion L’étude a révélé une forte proportion de la population présentant un risque élevé pour les maladies chroniques non transmissibles. Cette étude témoigne d’un besoin de mesures préventives pour réduire ces facteurs de risques dont: le tabac, l’alcool, la sédentarité, la consommation insuffisante de fruits et légumes La CPS et l’OMS ont mis en place une stratégie pour réduire les facteurs de risques dans la région Pacifique La CPS peut assister la collectivité territoriale de Wallis et Futuna dans la mise en place d’un programme de prévention des maladies chroniques non transmissibles