Violences sexuelles, handicap et vulnérabilité au VIH Chez les personnes handicapées dans la Région de Ziguinchor /Sénégal FAYE TINE Marie Françoise Viviane Coumba 1, MUKANGWIDJE U. Pulchérie, ZERBO Aida 3, DEPARDE Sabine 4, MAC-SEING Muriel 5

CONTEXTE 1/2 2010: Reconnaissance des Personnes Handicapées (PH) comme « groupe vulnérable » par le Sénégal : Ratification LOS, Loi VIH. Depuis 2011 la Stratégie Nationale VIH/sida (PSLS / PSN / CN/FM – CNLS) s’engage à réduire les gaps de la réponse pour les PH mais les études sur leur vulnérabilité et leur exposition aux violences sont quasi inexistantes Références disponibles: Enquête sur la vulnérabilité au VIH des personnes vivant avec une déficience dans la Région de Dakar -« Enquête sur la vulnérabilité au VIH des personnes vivant avec une déficience dans la Région de Dakar » (APAPS, 2011), (6 % des femmes et 5,2% des hommes handicapées ont subit des rapports sans consentement dont 83% sans utilisation du préservatif ; Prévalence VIH 1,2% contre 0,6% et 0,7% Pop. générale de Dakar et du Sénégal (EDS- MICS de ); Analyse situationnelle violences sexuelles femmes handicapées - Analyse situationnelle sur la prise en charge des violences sexuelles faites aux femmes, y compris aux femmes handicapées, Arrondissement de Sindian Département de Bignona, Sénégal, (Handicap International, 2015) : le Projet ACCESS : « Des services VIH/sida inclusifs pour l’accès universel » réalise une étude bio- comportementale auprès des PH en 2014 dans la Région de Ziguinchor pour orienter ses interventions vers des actions pertinentes et inclusives. Les résultats de cette étude offrent la lecture des informations qui vont suivre sur les violences

Objectif: Contribuer à augmenter l’efficience du plan du Fonds Mondial en matière de VIH/Sida au Sénégal pour le groupe vulnérable des PH, par: Amélioration de l’utilisation des services préventifs (PH&PVVIH) Amélioration des capacités de services (Handicap) Accès à la PEC globale VIH sida Stratégies : Inclusion du handicap à tous les nivaux: PréventionPrévention (sensibilisation, Outils, formation) PECPEC: accessibilité/ adaptation de l’offre de service, Référencement, Réadaptation fonctionnelle SoutienSoutien: Accompagnement, autonomisation (initiatives), RBC Projet ACCESS : « Des services inclusifs VIH pour l’accès universel » Financement: MAEDI/Initiative 5PC ( 2013 – 2016) Zone : Région de Ziguinchor, Sud SENEGAL CONTEXTE 2/2  Titre: Etude sur la vulnérabilité des PH  face au VIH dans la Région de Ziguinchor  Durée: September 2013 to June 2014  Financement: MAEDI/ 5% Initiative  Assistance technique : HELITE, CNLS, SWAA, IRD, ONUSIDA, LBV, HI  Partenaires: OPH, CHRZ (Labo); RMZ / MSAS,  Location: 5 Districts / Région de Ziguinchor  Objectif: contribuer à une meilleure connaissance des facteurs de vulnérabilité

METHODOLOGIE Validation du protocole par le CNERS Approche: étude transversale à double volets : (1) Biologique selon protocole national, (2) Comportemental quantitatif (questionnaires) et qualitatif (entretiens individuels semi-structurés/ focus Group). L’analyse de ces entretiens approfondis ont étayé les données quantitatives. Echantillonnage à 2 niveaux: (i) recrutement « en boule de neige », (ii) screening systématique par la méthode Washington Group: 804PH (≤15 ans) enquêtées dont 793 PH dépistées et 30 entretiens approfondis. Analyse données: CSPRO; SPSS & ATLAS.TI. Données ventilées par sexe, âge et type de handicap. Mobilisat ion de l’OPH Enquête comporte mentale Counsell ing Enquête Biologiq ue Post counselli ng

RESULTATS Caractéristiques générales 804 PH enquêtées; 793 PH dépistées dont 22 cas positifs (2,7%) 59,1% sont hommes et 40,9% femmes, 47,6% âgés de ans, 25% des enquêtés dépendent d’une tierce personne, 35,9% n’ont aucune instruction et 55% sont sans revenus. Connaissances sur le VIH: Isolées, les connaissances des PH sur le VIH semblent satisfaisantes, mais une après une analyse croisée il apparait que parmi les enquêtés seuls : 19,5% ont une connaissance correcte sur la transmission sexuelle et la prévention du VIH tout en rejetant les fausses croyances. 18,3% ont une connaissance exacte des modes de transmission du VIH/sida en rejetant les fausses croyances 1,7% une connaissance juste des moyens de prévention du VIH/sida avec rejet des fausses croyances

RESULTATS SUR LES VIOLENCES SUBIES PAR LES PH 57,5% des enquêtés ont rapporté avoir subi au moins une forme de violence Violences sexuelles : rapportées chez 10% des femmes et 2,2% hommes handicapés. Ici, les violences sexuelles font surtout référence aux viols, pourtant 57,7% d’entre elles pensent n’avoir aucun risque ou un risque faible de contracter le VIH et 23,8% des PH intellectuelles pensent à que le Sida n’est pas du tout une menace Parmi elles, ces personnes les plus sujettes aux agressions sexuelles sont : Violences verbales (70,3% hommes et 63,5% de femmes handicapées) Violences physiques: 21,7% femmes et 20,1% des hommes handicapées

RESULTATS SUR LES VIOLENCES SUBIES PAR LES PH Comparée à la population générale, la prévalence de la violence sur les PH apparait personnes déficientes psychique, 3,86 fois supérieure chez les personnes déficientes psychique, personnes déficientes intellectuelles 1,6 fois supérieure chez les personnes déficientes intellectuelles : personnes avec une déficience non spécifique 1,3 fois supérieure chez les personnes avec une déficience non spécifique Le risque de violence, toutes déficiences confondues, sur les personnes handicapées est Le risque de violence, toutes déficiences confondues, sur les personnes handicapées est 1,5 fois supérieure à celle de la population générale. Les proches (camarades, parents proches ou des voisins) puis les connaissances de la rue sont plus cités comme auteurs des ces abus sexuels. Des attitudes discriminatoires face aux PVVIH sont aussi constatées au sein des PH victimes de violences: 22,8% pensent que les PVVIH doivent arrêter de travailler et pour 20% on doit les tenir à l’écart.

RECOMMENDATIONS Pour une prévention et une PEC holistique des violences sexuelles chez les PH ( psychologie, médical et juridique), il est primordial de améliorer leurs aptitudes sur leurs droits aux services de santé sexuelle et reproductive ; engager les familles des PH, le milieu d'éducation et les communautés ; mobiliser des décideurs, leaders et acteurs pour une réponse multidimensionnelle coordonnée et inclusive en leur faveur. CONCLUSION Les PH sont vulnérables aux violences y comprises sexuelles. Et restent exposés à l’infection VIH. « E : Qui a déjà entendu parler ou vu un handicapé violé ? R11 : Moi j’en ai entendu parler ici à Ziguinchor. Mais c’est une histoire de famille il l’a trouvé couchée et l’a violé mais l’histoire n’a pas eu un grand écho puisque ce sont des proches.

DIEUREUDIEUF DIEUREUDIEUF DIEUREUDIEUF Mazvita tinotenda DIEUREUDIEUF MERCI THANK YOU DIARAMA AbarAka N’nagode Shoukrane MERCI Barka DIEUREUDIEUF MERCI THANK YOU DIARAMA azvita tinotenda AbarAka N’nagode Shoukrane Barka Barka DIEUREUDIEUF MERCI THANK YOU DIARAMA azvita tinotenda AbarAka