Le handicap dans les politiques publiques Marocaine et Tunisienne face au creusement des inégalités et l’appauvrissement des familles avec des ayant droit en situation de handicap Rabat, 22 septembre 2013 Dominique Lopez

Proposition Sur la base de l’appel d’offre publié par Handicap International/LEAD Faire évoluer les politiques publiques du handicap au Maroc et en Tunisie Nécessite des données pour quantifier situation sociale, économique et sanitaire des personnes en situation de handicap (PSH) Consortium de chercheurs ont remis une proposition de travail de recherche pour le Maroc et la Tunisie Fournir des informations concrètes et robustes sur la situation des ménages où vivent des PSH et sur la qualité de vie et les obstacles quotidiens rencontrés par ces PSH Cette proposition a été élaborée sur la base d’enquêtes sur le handicap précédemment menées dans des pays a bas revenu

Projet de recherche (i) S’articule autour de 3 axes: Une revue de la littérature portant sur le surcoût du handicap, les mesures de participation financières, pauvreté et inégalités relatives au PSH et à leurs familles Une enquête quantitative auprès de ménages (et d’individus sélectionnés) dans deux régions différentes dans chacun des deux pays Des entretiens qualitatifs auprès de différents interlocuteurs (PSH, informateurs privilégiés) et des focus groups dans chaque pays Rapport final soumis fin mai 2014

Projet de recherche (ii) Même méthodologie de recherche et d’enquête dans les deux pays Offre une possibilité de comparaison, dans la mesure du possible, des situations des PSH au Maroc et en Tunisie Méthodologie d’enquête déjà validée dans d’autres pays à bas revenus Questionnaire de détection du handicap élaboré en Afghanistan, testé et validé dans de nombreux pays (Inde, Afghanistan, RDC, Malawi, Népal, Sierra Léone et Soudan)

Ce que l’on a appris ailleurs…

Afghanistan (i) Enquête nationale sur le handicap (2005) Plus de 5000 ménages interrogées et individus (15 a 64 ans) dans 34 provinces; En se penchant sur les caractéristiques socio-économiques et démographiques, participation sociale, capacités de base, perception du bien être… Une plus grande proportion des personnes en situation de handicap n’ont pas d’éducation, sont parmi les populations les plus pauvres et plus souvent au chômage Signes de détresse mentale sont significativement plus élevés parmi les personnes en situation de handicap (86.1%) que les parmi les personnes non handicapées (29.5%)

Afghanistan (ii) Les enfants en situation de handicap ont moins accès à l’éducation Selon les causes du handicap, l’accès à l’éducation est différent les enfants handicapés suite à un accident – malul- (guerre, accident) sont mieux scolarisés (42-45%) que les enfants nés avec un handicap – mayub- ( %) Alors que 59% des enfants du même âge non handicapes sont scolarisés

Afghanistan (iii) Les afghans peuvent être privés des capacités basiques mais avoir une image positive d’eux-mêmes si ils sont bien insérés dans la communauté et soutenus par leur famille L’image de soi négative est principalement liée à l’exclusion de la communauté Les personnes handicapées à la naissance ont un risque plus grand de détresse mentale et d’anxiété du fait de leur isolation sociale… ce qui est en accord avec les études faites sur la stigmatisation

Sierra Leone Prévalence du handicap dans le pays est de 24% Le risque de violence et d’abus est presque trois fois plus élevé chez les personnes en situation de handicap 50% des filles avec des difficultés sévères et très sévères ne reçoivent pas d’éducation contre 31% des garçons 23% des répondants sans handicap pensent que l’éducation augmenterait leur chance de trouver un travail, contre 14.3%des personnes avec des difficultés légères ou modérées et 10% des personnes avec des difficultés sévères ou très sévères

Le projet de recherche plus en détails…

Revue de littérature Identification systématique des revues scientifiques et littérature grise liées au surcoût du handicap aux mesures de participation financière, de pauvreté et d’inégalités relatives aux PSH et à leur famille Attention particulière pour les publications du Maghreb Moteurs de recherches les plus courants en sciences sociales (PubMed, Scopus, Web science of Knowledge, etc…) Mot clés de recherche en FR et EN Grille d’analyse commune afin d’évaluer la validité interne et externe des éléments exposés dans les documents/articles trouvés Travail en cours, finalisation prévue fin 2013

Enquête quantitative (i) Fournir des informations concrètes et robustes sur les personnes en situation de handicap (PSH) et leur fréquence aux sein des familles marocaines, ainsi que les types de de handicaps les plus fréquents la qualité de vie et les obstacles quotidiens rencontrés par ces PSH la situation sociale des ménages et plus particulièrement économique où vivent des PSH modéliser le coût et le surcoût du handicap mesurer l’impact du handicap sur les familles Mesurer la pauvreté et les inégalités Dans chaque pays: enquêter 3000 ménages en 1 mois, interroger individuellement 750 PSH et 750 autres personnes

Enquête quantitative (ii) Au Maroc: 2 régions ont été choisies pour leurs caractéristiques urbaines/rurales Rabat-Salé Chaouia-Ouarrdigha 1 équipe dans chaque région (12 enquêteurs et 1 superviseur) Les zones d’enquêtes, et les ménages à interroger sont tirées au sort L’identification des PSH se fait au moyen d’un questionnaire composé de 34 questions élaborées à partir de la Classification Internationale du Fonctionnement (CIF) et représentant sept types de déficience, indépendamment de la cause médicale sous-jacente (Physique, Sensorielle, Intellectuelle, Mentale, Psychologique, Comportementale, Neurologique –épilepsie)

Enquête quantitative (iii) Le questionnaire d’enquête inclut donc, une partie qui devra être informée pour l’ensemble des ménages Module 1 : informations sur les caractéristiques socioéconomiques des ménages Module 2 : questionnaire d’identification des PSH Une partie qui devra être informée pour l’ensemble des PSH identifiés (module 2) et à un groupe de contrôle de personnes non handicapées Module 3 : accès aux services de santé, types de services, dépenses de santé, besoins non couverts Module 4 : accès à l’éducation, rétention, abandon et succès scolaire Module 5 : accès au marché du travail, chômage, sous-emploi et revenu Module 6 : mécanismes d’exclusion sociale, stigmatisation et préjudices Module 7 : conditions de vie Questionnaire passé en Arabe à l’aide de tablettes numériques

Enquête qualitative Entretiens qualitatifs semi-directifs avec des PSH afin de mieux comprendre le processus d’exclusion et de pauvreté Entretiens avec des informateurs privilégiés (partenaires LEAD, d’organisations de la société civile et de représentants des ministères concernés) Ces éléments associés aux priorités d’intervention identifiées dans l’enquête quantitative et les autres éléments des entretiens semi-directifs, permettront de définir des recommandations de politique publique Entretiens avec des focus group, composés de personnes identifiées en situation de pauvreté, PSH, personnes non handicapées et groupes mixtes Mieux comprendre les dynamiques de groupes, et les comportements individuels pour évaluer les connaissances du lien entre handicap et pauvreté et les attitudes face à ces derniers. Mieux identifier les stratégies d’adaptation et de réaction, les réseaux de soutien qui permettent de diminuer la vulnérabilité face aux mécanismes d’exclusion sociale et économique

Pour mener à bien ce projet …

L’équipe de chercheurs Equipe internationale composée de 5 membres Tous ont déjà participé ou ont été associés au moins à une enquête sur le handicap Compétences différentes: démographe, psychologue, économiste…

Jean-François Trani Démographe, spécialisé dans les questions de l’exclusion socio-économique des populations vulnérables en particulier les personnes handicapées ; Actuellement: Professeur assistant à Washington University à St Louis (USA), Ecole Brown de travail social ; Chercheur senior honoraire à University College London-Leonard Cheshire Centre for Disability and Inclusive Development Expériences passées: Chercheur associé au Leonard Cheshire Disability and Inclusive Development Center, Division d’Epidémiologie et de Santé publique, University College ( ), Londres Chercheur avec Handicap International (Afghanistan en ) Inspecteur du Travail ( )

Parul Bakhshi Psychologue Sociale, spécialisée dans les questions de l’exclusion sociale des populations vulnérables; Actuellement: Assistante Professeur à Washington University à St Louis (USA), Programme d’ergothérapie; Ecole de Médecine Visiting Fellow avec University College London-Leonard Cheshire Centre for Disability and Inclusive Development (Projet de recherche en Inde sur Stigmatisation et santé mentale) Expériences passées: Consultante avec UNESCO (Paris-2002), UNICEF (Djibouti-2008), Save the Children (Egypt-2008); La Banque Mondiale (Afghanistan-2011) Chercheuse avec Handicap International (Afghanistan en ) Formatrice pour travailleurs communautaires (HI-Chine en été 2013)

Dominique Lopez Démographe, spécialisée dans les problèmes sanitaires (usage de drogues, handicap, santé de la reproduction) Actuellement: Consultante, Chennai, Inde Expériences passées: Chargée de projet « usage de drogues et conséquences sanitaires et sociales », pour Observatoire Français puis Européen Volontaire avec Handicap International (Afghanistan en 2006)

Abdellah Jamaa Economiste Actuellement: Doctorant en économie du développement à l’Université de Versailles (France) Inspecteur du travail Expériences passées: Chercheur pour Intersos (Vulnérabilité dans des contextes de crise, République démocratique du Congo) Chercheur pour le Swedish Committee en Afghanistan (impact d’un programme décennal de réhabilitation communautaire sur le bien-être et la qualité de vie, l’accès aux soins, à l’éducation et à l’emploi des PSH)

Fiona Gall Spécialiste du développement Actuellement: Consultant (évaluation de programme de développement), New Delhi, Inde Expériences passées: Conseiller technique pour le Swedish Committee en Afghanistan pour les programmes RBC (réadaptation à base communautaire) dans 13 provinces afghanes Conseiller technique pour des programme de réhabilitation physique de l’association Sandy Gall, à Peshawar au Pakistan et à Kabul en Afghanistan

Mais aussi… Implication et association de Handicap International tout au long du projet Association de PSH et acteurs impliqués dans la problématique du handicap au Maroc et en Tunisie Recrutements locaux divers: enquêteurs, superviseurs, chargé base de données, etc… Collaboration avec les autorités locales: ministères concernés, autorités locales territoriales, etc…

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