L‘Évolution de l‘Endoscopie Lyne Andoney Déléguée Médicale KARL STORZ Canada Ltd. Convention ATGBM, 4-5 Mai 2012, Manoir St-Sauveur

Agenda CMI (Chirurgie Minimalement Invasive) Definition Endoscopie/Laparoscopie Histoire Différence entre Chirurgie ouverte/Endoscopie Différentes spécialités

Que signifie le mot ENDOSCOPIE ? du Grecque „endo“  dans „skopein“  regarder (CMI), aussi appelé, Chirurgie Minimallement Invasive, est une technique moderne de chirurgie qui consiste à effectuer des opérations à travers de petites incisions (3.5mm-13mm) vs de larges incisions conventionnelles. Dans les types d’interventions CMI, l’usage de caméra endoscopique est recommandée pour une meilleure visualisation. La chirurgie laparoscopique comprend des opérations au sein de la cavité abdominale ou pelvienne, alors que la chirurgie CMI réalisée sur la cavité thoracique ou de la poitrine est appelé thoracoscopie. La chirurgie laparoscopique et thoracoscopique appartiennent au domaine plus large de l'endoscopie.

Questions générales Où est la différence principale entre endoscopie et La laparoscopie?? La laparoscopie est un examen abdominal fait à l’aide d’un laparoscope qui est introduit à travers la paroie abdominale. Insuffler l'abdomen avec du gaz CO2 et utiliser une lentille connecté à un système de caméra!!!!!! L'endoscopie est l'illumination et de l'inspection des cavités naturelles et des organes creux du corps humain à l'aide d'un endoscope spécial. (gastroscopie flex.)

Histoire de l’ Endoscopie Du monde antique au Moyen Age av. J.-C.Spéculum, Cathétere, Palpateur (TALMUD) 400 av. J.-C.HIPPOKRATES, Spéculum, Cathétère 1550ARANZI, Caméra sans lumière avec bouteille de verre 1740CLELAND, lentille concave avec chandelle

1806BOZZINI, 1ère onde lumineuse endoscopique (Chandelle, loupe) 1826SÉGALAS, 1 er spéculum à 2 tubes creux 1827FISHER, 1er Cystoscope avec miroir latéraux, fondateur de la Société d'urologie Américaine. BOZZINI (1806)...avec spéculum intégré (1807) Histoire de l’ Endoscopie 19ième Siècle

1901KELLING, 1 ère laparoscopie sur un chien 1910JACOBEUS, 1 ère laparoscopie sur un humain (diagnostique) 1929KALK, Fondateur de l’école Système de lentille à double accès 135° Méthode diagnostique de l’examen du foie et de la vésicule biliaire. Histoire de l’ Endoscopie 20 ième siècle

Histoire de l’ Endoscopie 20 ième siècle 1938VERESS, Invention d‘une cannule avec ressort qui servira à l‘isufflation de CO2 1954Invention du cable de fibre optique 1955PALMER (Gynécologue), a Photographié et filmé des séquences trans-vaginale avec un bâton quartz-Celioscope (diagnostique)

Histoire de l’ Endoscopie 20 ième siècle 1956KARL STORZ, appareil photo avec Flash 1960KARL STORZ, Invention de la source lumineuse froide Usage du cable de fibre optique 1966STORZ / HOPKINS, Invention du système de lentille à barreau

Histoire de l’ Endoscopie 20 ième siècle 1964SEMM (Gynécologue), Inventeur de l’insuflateur

Histoire de l’ Endoscopie Dans les 30 dernières années 1973La laparoscopie opératoire est introduite par les Gynécologues 19801ère appendisectomie laparoscopique (Kurt Semm) 1987MOURET, 1ère Laparoscopic Cholécystectomie par Laparoscopie

Dans les 30 dernières années Histoire de l’ Endoscopie Fundoplicature (estomac est drappé autour de l’oesophage) Estomac Diaphragme Après Avant 1991DALLEMAGNE, CADIERE, 1ère Fundoplication Laparoscopique (Chirurgie Anti Reflux) 2004/2005 Prostatectomie Robotique par laparo Dr.David B. Samadi Dr. Simon Hall MD Mt Sinai Medical New York

Endoscopie Faits Chirurgie ouverte Chirurgie endoscopique -grande incision - petite incision  Hospitalisation long terme  hospitalisation court terme  + cicatrice / douleur  moins de douleur, - cicatrices récupération lente - Site opératoire direct - site opératoire contrôlé sur moniteur  réaction rapide  si problême/conversion en tomie - réduit le risque d’infection - Instruments standards - instruments spéciaux

Endoscopie Quelles sont les exigences pour la chirurgie endoscopique? -Bonne vision et contrôle du champs opératoire -Développer de nouvelles techniques de S.Op. - technique douce pour le patient Temps opératoire plus court et moins invasif pour le patient -Réduction des coûts- moins d’instruments à nettoyer - Augmentation du nombre de cas opératoire - Une plus grande flexibilité / diminution des coûts Résultat  Meilleur résultat pour le patient

Chirurgie générale / pédiatrie Gynécologie Urologie Orthopédie / Traumatologie ENT Chirurgie cardiaque et vasculaire Chirurgie thoracique Gastro-entérologie Proctologie Neurochirurgie Plastique, Reconstructive et Chirurgie de la Main Quelles spécialités pratiquent la laparoscopie / endoscopie soit pour le diagnostique ou d’autres traitements?

Questions générales Organes impliqués selon les spécialités chirurgicales? Chirurgie générale:VésiculeCholecystectomie AppendiceAppendisectomie Résection intestinale Chirurgie de l’estomac Chirurgie de la rate Adhérences Hernie inguinale Thyroid

Questions générales Organes impliqués selon les spécialités chirurgicales? Gynécologie: examen de la région pelvienne  Pelviscopie - Utérus Tumeurs - Trompe de fallope Kystes - Ovaires - Vagin - Chirurgie des seins Anesthésiologie: Médecine d’urgence Clinique de la douleur Anesthésie générale- Blocage Neuromusculaire

Questions générales Organes impliqués selon les spécialités chirurgicales? Urologie: Reins Extraction de calculs Uretère/Urètre Vessie/Prostate Inspection / Résection Traumatologie: Orthopédie Articulation Arthroscopie Genoux/Épaule Fixation de vis Hanche/Main/Doigt ou matériaux absorbables Cheville Neurochirurgie: Colonne Hernie lombaire/ sténose Cerveau Shunt / Tumeurs périphérique

Questions générales Organes impliqués selon les spécialités chirurgicales ORL: Oreille/ Nez /Gorge Petits instruments Micro Instruments Chirurgie plastie: Chirurgie de la main/ Nerfs Esthétique/ Visage / Seins Reconstruction Nerfs / Tablier Coeur : Coeur Pontage Chirurgie thoracique: Thorax Poumons

Questions générales en Endoscopie What is the principle of an endoscopic procedure ? C’est toujours les mêmes règles! Il vous faut: –1. de l’espace –2. de la lumière –3. un système pour la transmission de l’image

Quels sont les appareils de base pour la laparoscopie/Endoscopie?!!!! Moniteur Source lumineuse Système vidéo Insufflateur CO 2  contrôle (!) insufflation Coagulation (électrocautère) Succion- / Système d’irrigation Unités

Tour en endoscopie Source lumineuse Insufflateur Electrocautère Caméra Pompe irrigation Moniteur

Merci pour votre attention