Urgences viscérales non traumatiques et grossesse. Expérience du service de chirurgie viscérale II de l’hôpital militaire de Rabat F.Elmouhafid, M.Najih, M.Laaroussi, M.Njoumi, M.Friha, H.Laraqui, A.Ihrichiou, A.Zentar service de chirurgie viscérale II, hôpital d’instruction militaire Mohamed V- Rabat

INTRODUCTION ET OBJECTIFS Les urgences chirurgicales abdominales chez la femme enceinte posent un double problème diagnostic et thérapeutique, en fait c’est la gravité de la pathologie abdominale ainsi que la rapidité diagnostique qui déterminent le pronostic maternel et fœtal MATÉRIEL ET MÉTHODES Il s’agit d’une étude rétrospective des cas d’urgences viscérales en cours de la grossesse dans les services de chirurgie viscérale à l’HMI Mohammed V durant une période allant de 2002 à 2010

RÉSULTATS Notre série comporte 16 cas, dont 4 cholécystites, 2 pancréatites, 5 appendicites, 5 occlusions pendant la grossesse. Cholécystite et grossesse: 4 cas Concernant la cholécystite et grossesse nous avons recensé 4 cas, l'âge moyen de nos patientes était de 35ans, une patiente a été vu le premier trimestre, 2 cas le deuxième et la dernière au troisième trimestre. Les signes cliniques, biologiques et radiologiques sont similaire au tableau classique en dehors de la grossesse pour la totalité des cas sur le plan thérapeutique toutes les patientes ont été traitées médicalement et 2 parmi elles ont nécessité un traitement chirurgical avec bonne évolution materno fœtale pour la totalité des cas

RÉSULTATS Pancréatite et grossesse: 2cas Nous avons retrouvé 2 cas de pancréatite aigue et grossesse, l'âge moyen des patientes est de 37ans diagnostiquées toutes au troisième trimestre l es signes cliniques biologiques et radiologiques sont identiques au tableau classique, avec un stade C de balthazar pour les 2cas, toutes les patientes ont été traitées médicalement avec recours au traitement chirurgical pour une patiente, bonne évolution materno-fœtale pour la totalité des cas Appendicite et grossesse: 5cas Nous avons recensé 5 cas d’ appendicite et grossesse, l'âge moyen des patientes est de 26 ans, 3 patientes ont été vues le 2 ème trimestre, 2 cas le 3 ème trimestre, le tableau clinique se distingue du tableau classique par le fait que la douleur et la défense de la FID ne sont retrouvées que chez 3 cas, les signes biologiques et radiologiques sont identique a celles retrouvés en dehors de la grossesse, l’évolution a été marqué par l’ apparition d’ une péritonite pour 2 patientes le traitement était chirurgical pour la totalité des cas avec bonne évolution materno fœtale

CONCLUSION Le meilleur moyen d’assurer la survie fœtale, c’est d’assurer la survie maternelle, ceci peut être obtenu en prenant au sérieux toute symptomatologie digestive chez la femme enceinte avec évaluation clinique bien précise et un recours bien orienté aux examens para cliniques et finalement par une prise en charge adéquate et rapide Occlusion et grossesse: 5cas 5 cas d’occlusion et grossesse ont été retrouvés, l’âge moyen était de 30 ans, une patiente a été vu le 2 ème trimestre, 4patientes le 3 ème trimestre, les antécédents chirurgicaux ont été retrouvés chez 3 cas, nous avons recensé 4 cas de syndrome occlusif, cependant une patiente a été vu aux urgences pour vomissement seul. L’échographie et l’ASP ont permis le diagnostique radiologique pour la totalité des cas, par ailleurs l’évolution a été marquée par un mort né pour une patiente