Immobilisations du membre supérieur C. Allavena
Fractures des phalanges P3 : attelle de Stack pendant 8 sem EN PERMANENCE Mallet finger : attelle de Stack pendant 8 sem EN PERMANENCE Arrachement osseux et subluxation IPD = chirurgie
Fractures des phalanges P2 et P1 : initialement attelle intrinsèque (poignet 20 ° d’extension, MP 60 ° de flexion, IP en extension) puis syndactylie LAISSER IPP LIBRES
Luxations et entorses IP Réduction, testing stabilité puis mobilisation protégée immédiate par syndactylie. Si patient très algique, immobilisation initiale quelques jours par attelle.
Fractures métacarpiens Attelle intrinséque ou Thomine + syndactylie (même position qu’intrinsèque mais s’arrête au niveau de P1 et donc IPP libre)
Fracture du pouce Fracture P1 et M1 (+/- entorse MCP) : attelle commissurale prenant l’IP si fracture P1. En ouverture commissurale maximale si fracture base M1.
Fracture du scaphoïde Fractures non déplacées : trt orthopédique par manchette pouce libre 3 mois ou proposer vissage percutané (immobilisation 1,5 mois).
Fractures du radius distal BABP initialement : RISQUE DE DEPLACEMENT SECONDAIRE BABP = coude 90°, poignet 20° flexion dorsale, avant-bras en prono-supination neutre, MCP libres.
Fractures 2 os avant-bras et coude BABP : attelle ou circulaire selon œdème.
Fracture humérus Coude au corps (Dujarrier) : à garder en permanence, s’habiller par dessus
Entorses acromio- claviculaires Dujarrier à visée antalgique jours.
Fractures de clavicule 1/3 moyen : anneaux claviculaires (à porter en permanence surtout les 15 premiers jours et à resserrer tous les 2 jours) 1/4 externe : Dujarrier