Évaluation de L’État Neurologique Chris O’Connell RN, MSN DHMC Lebanon NH

Allo zanmi'm!

Objectifs Décrire l’anatomie de base du systeme nerveux Décrire l’échelle d’évaluation AVPU Décrire l’échelle de coma de Glasgow (GCS) Décrire la signification des échelles en termes d’evaluation des patients

Anatomie de Base crâne cervelet Ganglions pédoncule cérébrale moelle spinale lobe pariétal lobe occipital lobe frontal

Évaluation de l’État Neurologique Important! Protection des Voies respiratoires Un signe d’un problème médical grave ou de la posibilité de blessures doit être traitée rapidement

Causes des Problèmes Neurologiques Traumatisme Tomber Accident Automobile Assaut Autre (éléctrocution, noyade, coup de chaleur) Médical: Pathologies Médicales (thrombose vasculaire cérébral, crise cardiaque) Conditions Métaboliques (diabète, foie, rein) Médicaments (dose excessive, empoisonnement) Autre: Animaux (serpents) Toxines environnementales

Signes Généraux et les Symptômes La perte de conscience Mal de tête Confusion et la désorientation Vertiges Nausée et vomissement Perte de mémoire Difficulté à se concentrer Irritabilité Fatigue Convulsion Antécédent de traumatisme ou problème médical

AVPU (AVDI) Un moyen rapide d’évaluer le bien-être neurologique: Évaluation très genéralisé et incomplète Alert - Alerte Verbal - Verbal Pain - Douleur Unresponsive – Inconscience (ne répond pas au stimuli douloureux ou verbale)

Échelle d’AVPU (AVDI) A Alerte et orienté Le patient est conscient et orienté vers la personne, le lieu, l’heure et l’événement. Ce qui est souvent abrégé en A/Ox4. V Verbal Le patient répond aux stimuli verbaux. P Pain (Douleur) Le patient répond aux stimuli douloureux avec un mouvement intentionnel ou non intentionnel (ce patient aura besoin d’assistance respiratoire). U Unresponsive (Inconscience) Le patient ne répond pas aux stimuli

Échelle de Glasgow (ÉG) Outil pour évaluer rapidement l’état neruologique des patients Plus spécifique que AVPU mais pas un examen neurologique très détaillé Evaluer 2 parties de la conscience: - Éveil “Êtes-vous réveillé?” - Cognition “Pouvez-vous penser ou résoudre des problèmes?” Emploi une échelle de 3-15

Signification de l’Echelle Glasgow ÉG de 8 ou moins = Lésion neurologique grave Pour ce score, patient aura besoin d’assistance r é spiratoire ÉG de 9 – 12 = Lésion neurologique moderée ÉG de 13 – 15 = Lésion neurologique negligible ou inexistent

Échelle de Glasgow (Glasgow Coma Score ) Important! Enpòtan! TRÉS important de réévaluer fréquemment et régulièrement Les patients peuvent commencer avec un meilleur score, puis se détériorer Cela peut être dû à de nombreaux facteurs L’état du patient s’aggrave Patient ne reçoit pas d’oxygène/air suffisant Voie respiratoire du patient bloquée ou obstruée

Comment Effectuer Vérifier les yeux = # score Vérifier aptitude verbale = # score Vérifier aptitude Moteur = # score Comme de ce qui précède= Totale Score de Glasgow

MEILLEUR (“BEST”) Yeux L’ouverture spontanée des yeux = 4 Les yeux s’ovrent sur commande verbale = 3 Les yeux s’ouvrent en réponse à la douleur = 2 Les yeux ne s’ouvrent pas = 1

MEILLEUR (“BEST”) Verbale Orienté =5 Confus=4 Mots inappropriés=3 Sons incompréhensibles=2 Aucune réponse verbale=1

MEILLEUR (“BEST”) Moteur Score 6 – Obéit au commandement: Plus haut niveau de la réponse motrice Reponse précise à l’instruction (deux foix) Lever les courcils, tirer la langue, presser et relâcher la main Score 5 – Localiser la douleur: Réponse à un stimulus douloureux – se déplace à la main au point de stimulation Resserrement du trapèze ou pincement d’ongle

MEILLEUR Moteur Score 4 – Le retrait de la douleur: Flexion normale en réponse à la douleur, mais à sans localiser la source de la douleur Par Exemple: Retirer le membre de la douleur Score 3 - Flexion à la douleur Psoture “Décortiquent”: Dommages entre le cortex cérébral et du tronc cérébral Flexion du bras et de rotation du poignet

MEILLEUR Moteur Score 2 – Extension à la douleur “Décérébration” posture: Dommages au tronc cérébral Redressement de coudes Extension des jambes, avec les doigts pointant vers le bas Score 1 - Pas de réponse du moteur flasque

Exemples postures Décérébration: (Score 2) Décortiquer: (Score 3) Posture d’extension (décérébration rigidité) Flexion anormale (décortiquent la rigidité)

Carte de Référence CatégorieMeilleure Réponse Ouverture des yeux Spontané À la parole À la douleur Aucun Verbale Orienté Confus Mots inappropriés Gémissements Aucun (Modifiees pour Nourissons) Babile Irritable Cires à la douleur Gémissements Aucun Moteur Suite commandes Localise à la douleur Se retire à la douleur Flexion anormale Extension anormale Aucun Score de Glasgow Meilleur score possible Plus mauvais score possible Si trachéale intubé alors désigné Verbale avec “T” Meilleur score possible quand intubé Plus mauvais score possible quand intubé T 2T

Exemple Jon travaille sur le toit de sa maison et tombe de 12 pieds sur le sol Il est étourdi, confus, dit que son mal à la tête et ne pas se rappeler pourquoi it était sur le toit A l’hôpital, il est evalue par la personnel. Son examen est: Yeux s’ouvrant à voix It peut répondre à des questions, mais ne fait pas de sens “Quel jour est aujourd’hui?” Answer: “Rouge” It peut suivre des commandes Quel est son AVPU(AVDI)? Quel est son Échelle de Glasgow (ÉG )?

Exemple Jon – AVPU(AVDI): Verbale Jon - Échelle de Glasgow (ÉG): Yeux: 3 Verbale: 4 Moteur: 6 ÉG = 13 (traumatisme crânien léger)

Vous verifiez Jon 3 heures plus tard et c’est ce que vous trouvez: Il ouvre les yeux à la douleur Il gémit seulement Il tire sa main quand vous pincez son lit de l’ongle (faire de la peine) AVPU(AVDI)? Pain (Douleur) Échelle de Glasgow ? Yeux: 2 Verbale: 2 Moteur: 4 ÉG: 8 (graves lésion neurologique) Et it a besoin d’aide poir respirer Exemple

Mèsi anpil!!