Réalisations lutte contre le VIH et le sida en 2015 Dr Bouyagui TRAORE Coordonnateur CSLS/MSHP MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE 1

PLAN DE PRESENTATION I.INTRODUCTION II.SITUATION DES SITES III.RÉSULTATS  Conseil dépistage volontaire et IEC/CCC  Infections Sexuellement Transmissible (IST)  Sécurité transfusionnelle  Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant (PTME)  Diagnostic précoce chez les Nnés de mère VIH+  Prise en charge globale (traitement)  Etudes et recherche IV.DÉFIS V.PERSPECTIVES VI.CONCLUSION 2

INTRODUCTION Le Mali, classé pays à épidémie généralisée du VIH avec une prévalence de 1,1% dans la population générale ans EDSV+ a comme axes stratégiques de lutte contre cette pandémie :  la prévention,  les soins et prise en charge,  le soutien et droits humains,  La coordination, gouvernance, information stratégique et financement. 3

SITES FONCTIONNELS 4

 Conseil dépistage volontaire (396)  Traitement et prise en charge des IST (1243 et ONG )  Prévention de la transmission mère enfant du VIH (416)  Diagnostic précoce (54)  Prise en charge enfant (74), adulte et adolescents (92)  Accompagnement (ETP, groupe de parole, VAD, soutien psychologique et social), CHU GT et PG, structures communautaire : ARCAD (12 USAC intégrés, 2 CESAC Bamako et Mopti), CERKES, Wallé, 5

ACTIVITES REALISEES Du 1 er JANVIER AU 31 DECEMBRE

CONSEIL DEPISTAGE VOLONTAIRE ET IEC/CCC 7 Les TS et les HSH représentent 25% des personnes dépistée au VIH par les ONG avec une positivité de 2,62%. Cibles DépistésPositifs% Positif Population générale ,86 Travailleuse de Sexe ,84 Clients TS ,58 Hommes ayant le Sexe avec des Hommes ,65 Total ,79

CONSEIL DEPISTAGE VOLONTAIRE ET IEC/CCC 8 Ces séances ont permis de toucher personnes de ans dans la population générale. Les contacts avec les populations clés : – TS (45 126) – Clients TS (40 396) – HSH ( ) Types d’animation Nombre réalisé Causeries réalisées Projections de films réalisés2 380 Contact par les activités d’IEC/CCC sur les IST et le VIH réalisés chez les populations clés et les autres populations Total séances

9 Syndromes Ecoulement urétral et ou dysurie Ulcérations génitales Ecoulement vaginal Douleurs abdominales basses Conjonctivites du nouveau-né EVOLUTION PRISE EN CHARGE DES IST

EVOLUTION SECURITE TRANSFUSIONNELLE 10 Années POCHES COLLECT ÉES HIV+HBS+SyphilisHCV Positivité 2,6%12,8%0,4%1,7% Positivité2,6%13,8%0,3%3,1% Positivité2,2%15,6%0,5%3,1%

EVOLUTION INDICATEURS PREVENTION TRANSMISSION MERE ENFANT DU VIH 11 IndicateursRéalisation 2013 Réalisation 2014 Réalisation 2015 Femmes enceintes vues CPN Femmes enceintes conseillées Femmes enceintes testées (51%) (58%) (69%) Femmes enceintes séropositives1 875 (2%)2 160 (1%)2 351 (1%) Femmes ayant reçues la prophylaxie ARV1 527 (81%) (73%) (78%) Nouveaux nés de mères séropositives Nouveaux nés ayant reçus les ARV1 029 (94%) (93%) (98%) Nombre d’enfants testés à 18 mois ayant bénéficié de la PTME Nombre d’enfants ayant bénéficié de la PTME testés VIH+ à 18 mois 23 (7%)40 (13%)10 (5%)

EVOLUTION DE LA PCR ADN CHEZ LES NNES DE MERE VIH+ 12 AnnéesPCR réaliséesPCR+% de positif , , ,58 NB: La technique a repris et actuellement il y a échantillons en instance

EVOLUTION PATIENTS SUIVIS SOUS ARV 13 Nombre des patients Catégorie des patients

14 1 ère ligne 2 ème ligne 3 ème ligne EVOLUTION SCHEMA THERAPEUTIQUE

EVOLUTION DE LA CO INFECTION 15 Nombre des patients co infectés VIH, TB et HBC Co infection VIH, TB et HBC

EVOLUTION DU SUIVI BIOLOGIQUE (TCD4 ET CHARGE VIRALE) 16 Nombre de CD4 et CV réalisés Année de suivi biologiques

ETUDES ET RECHERCHE  Teriya qui a trouvé 552 HSH enquêtés une prévalence VIH de 13,7% (2014);  Etude diagnostic du contexte et des pratiques des Usagers de Drogues Injectables au Mali-VIH/sida à Bamako qui a trouvé sur 550 UD enquêtés une prévalence VIH de 5,1% (2014);  Etude ANRS-Sanu Gundo dans la région de Koulikoro sur 228 enquêtés une prévalence VIH de 8,5%;  Etude d’incidence du VIH chez les HSH ARCAD/SIDA en cours; 17

ETUDES ET RECHERCHE  Cohorte thérapeutique THILAO;  Etude sur la résistance primaire aux TAR chez les enfants suivis CEP CHU GT  Etude sur la supplémentation en F100 (plumpy nut) chez les enfants infectés par le VIH CEP CHU GT 18

4. DÉFIS (1/2) 19  Problématique de la maintenance des équipements qui sont souvent en panne;  Insuffisance de couverture géographique en sites  Arrêt annoncé en 2017 du financement du Fonds Mondial pour le salaire des agents recrutés;

4. DÉFIS (2/2) 20  Problématique dans le suivi du traitement par les malades avec un risque d’augmentation de la transmission du VIH, d’apparition de résistances aux ARV et l’augmentation du coût du traitement;  Prévalence élevée dans les groupes vulnérables

5. PERSPECTIVES (1/2)  Mettre en œuvre la nouvelle note conceptuelle proposée par le Mali et acceptée par le Fonds Mondial d’un Montant de 42 millions d’Euro pour la période 2016 – 2017 ;  Réaliser des études et recherches (Enquêtes intégrées sur la prévalence et les comportements en matière d’IST ; Suivi de la résistance);  Assurer la maintenance autonome des équipements (PO 2016); 21

5. PERSPECTIVES (1/2)  Renforcer la collaboration avec les ONG pour la prise en charge et le suivi des groupes vulnérables;  Améliorer la couverture géographique en sites (délégation de tâches aux paramédicaux);  Faire le plaidoyer auprès des autorités pour la prise en charge du salaire des agents qui sont payés par le Fonds Mondial 22

6. CONCLUSION  Des progrès ont été réalisés dans la lutte contre le VIH grâce à l’engagement politique du Gouvernement et l’accompagnement constant des Partenaires Techniques et Financiers.  L’Etat doit redoubler d’effort pour atteindre l’objectif d’élimination du VIH et le Sida à l’horizon

MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION 24