BILHARZIOSES =SCHISTOSOMOSES TREMATODES DU GENRE SCHISTOSOMA ADULTES: SEXES SEPARES PARASITES DES ENDOTHELIUMS VASCULAIRES MALE AVEC FEMELLE DANS CANAL GYNECOPHORE LONGUEUR: 10 à 20 mm; 2 VENTOUSES: UNE ORALE, UNE VENTRALE OEUFS: EPERON CARACTERISTIQUE 70 à 200 MICRONS DE LONG AVEC EMBRYON CILIE(MIRACIDIUM)=100microns DANS LES SELLES OU URINES LA PATHOLOGIE EST PRINCIPALEMENT LIEE AUX ŒUFS PM

Schistosomes adultes

Schistosoma mansoni (oeuf)

Schistosoma haematobium (oeuf)

Schistosoma intercalatum (oeuf)

Schistosoma japonicum (oeuf)

BILHARZIOSES ECLOSION QUAND L ’OEUF TOMBE DANS L'EAU LE MIRACIDIUM VA A LA RECHERCHE DU MOLLUSQUE HOTE INTERMEDIAIRE OBLIGATOIRE CHEZ LEQUEL SE DEROULE LA POLYEMBRYONNIE QUI ABOUTIT A LA FORMATION DE CERCAIRES LES FORMES INFESTANTES SONT LES FURCOCERCAIRES (500 MICRONS DE LONG) QUI QUITTENT LE MOLLUSQUE ET PENETRENT PAR VOIE TRANSCUTANEE CHEZ L'HOMME PAR BAIN EN EAU DOUCE AUX HEURES CHAUDES DE LA JOURNEE PM

Cycle des bilharzioses Mammifère ou Selles Urines VER ADULTE ŒUF EMBRYONNE Eau ŒUF EMBRYONNE FURCOCERCAIRES MIRACIDIUM MOLLUSQUES POLYEMBRYONNIE PM

Schistosoma haematobium (éclosion du miracidium)

Planorbe (hôte intermédiaire)

BILHARZIOSES Chez l ’Homme, la cercaire devient schistosomule qui migre passivement à partir de la 48ème heure (coeur Dt, poumons, capillaires pulmonaires, cœur Gche, circul. générale, artère mésentérique). Devenus adultes mâles ou femelles en 3 semaines dans les capillaires hépatiques, les couples de schistosomes migrent à contre-courant (veine porte et veine mésentérique) avec tropismes différents selon l ’espèce: plexus péri-vésicaux ou péri-rectaux. Les femelles pondent dans la muqueuse puis les œufs embryonnés« tombent » dans l ’urine ou sont détachés au passage de la selle. PM

Couples de schistosomes dans le foie

BILHARZIOSES REPARTITION GEOGRAPHIQUE TROPICALE TRANSMISSION LIEE A: LA PRESENCE DU MOLLUSQUE SPECIFIQUE LA TEMPERATURE DE L'EAU L'ENSOLEILLEMENT L'HORAIRE DES BAIGNADES CINQ ESPECES PATHOGENES POUR L'HOMME: SCHISTOSOMA MANSONI SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM SCHISTOSOMA INTERCALATUM SCHISTOSOMA JAPONICUM SCHISTOSOMA MEKONGI PM

SCHISTOSOMA MANSONI Afrique Noire et Amérique du Sud HD: HOMMES,RONGEURS HI: PLANORBE PATHOLOGIE DIGESTIVE au début:signes intestinaux à type de diarrhée puis manifestations hépatospléniques par emboles ovulaires dans le foie et la rate aboutissant après des années à la fibrose des espaces portes (hypertension portale, cirrhose) PM

SCHISTOSOMA INTERCALATUM limité à l ’Afrique Centrale HD: HOMMES HI: BULIN PATHOLOGIE RECTALE (ténesmes, prolapsus) PM

SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM Afrique, Moyen-Orient HD: HOMMES HI: BULIN PATHOLOGIE URO-GENITALE par granulomes péri-ovulaires avec atteintes -vésicales(dysurie, pollakiurie, hématurie macro ou micro) avec bilharziomes évoluant vers la vessie porcelaine et se compliquant en cystite, pyélonéphrite voire cancer (?) -urétérales: sténoses se compliquant en hydronéphrose -rénales: insuffisance rénale -génitales: stérilité par épididymite ou salpingite PM

Schistosomose Atteinte vésicale

SCHISTOSOMA JAPONICUM ET MEKONGI ASIE: Chine,Japon,Corée,Philippines HD: NOMBREUX MAMMIFERES HI: ONCOMELANIA SCHISTOSOMA MEKONGI ASIE: Cambodge,Laos,Thailande HD: : NOMBREUX MAMMIFERES HI: TRICULA PATHOLOGIE ARTERIO-VEINEUSE POUR LES 2 ESPECES ASIATIQUES ATTEINTE HEPATOSPLENIQUE PRECOCE ET RAPIDEMENT GRAVE PM

BILHARZIOSES DIAGNOSTIC: ORIENTATION: SEJOUR EN ZONE D'ENDEMIE (BAIN EAU DOUCE) SIGNES CLINIQUES HYPEREOSINOPHILIE SANGUINE SEROLOGIE SPECIFIQUE CERTITUDE: MISE EN EVIDENCE DES OEUFS EX. PARASITO DES SELLES: CONCENTRATION EX. PARASITO URINES DE 24 HEURES BIOPSIE MUQUEUSE RECTALE OU VESICALE PM

BILHARZIOSES TRAITEMENT: BILTRICIDE*( PRAZIQUANTEL) PROPHYLAXIE: EDUCATION SANITAIRE LUTTE PHYSIQUE LUTTE CHIMIQUE LUTTE BIOLOGIQUE PM