SPERMOCULTURE BACTERIOLOGIE DU SPERME

Quelques repères : Les antécédents d’infection de l’appareil génital (épididymites, orchites, prostatites, infections urinaires,urétrites…) représentent 20 à 25% des cas d’infertilité masculine la pathologie asymptomatique à Chlamydiae trachomatis représente 40% des urétrites et des épididymites de l'adulte Les Mycoplasmes (Ureaplasma urealyticum) est isolé dans plus de 30% des cultures des spermes chez des hommes infertiles Mais sa responsabilité est difficilement prouvée dans l’infertilité masculine

Une spermoculture pour quoi faire ? En routine, pour : Soigner une infection douloureuse - Se prémunir des complications possibles à venir (prostatite, orchi-épididymite) Préserver sa conjointe * Car il n’est pas péremptoirement démontré qu’une infection interfère directement sur le spermatozoïde in vivo…. En AMP - Eviter la contamination par le sperme en cas d’AMP.

Les effets collateraux, in vivo ? Dans les Infections aigues Les germes et les leucocytes sont générateurs de Radicaux libres oxygénés ou dérivés actifs de l’oxygène (DAO) Le liquide spermatique possède un pouvoir anti-oxydant efficace mais limité. En cas de débordement Effet délètères possibles des DAO sur : l'appareil génital, (lésion épitheliale de l’epididyme non reversible) les glandes annexes (lesion sur prostate et ves.séminales, réversibles) les spermatozoïdes (frag. ADN)

Les effets collatéraux, in vivo ? Dans les Infections chroniques Effet délétères à long termes de la réaction inflammatoire :

Germes à l’origine d’infections du sperme:

En clinique, Comment évaluer une spermoculture positive ? Contamination par les gamètes Le sperme En clinique, Comment évaluer une spermoculture positive ? - Leucospermie ? - (N < 1,000,000/ml) - Caractéristiques de la flore : - Flore monomorphe ? - Flore polymicrobienne ? - Flore polymicrobienne avec 1 germe dominant ? Traitement ? - Type de germe - Germes à potentiel pathogène - Germes commensaux - Numération UFC/ml.

Qu’est ce qu’une spermoculture positive ? Culture de germes saprophytes isolés > 10,000 UFC/ml. Culture de mycoplasmes Ureaplasma > 10,000 UFC/ml. Culture de germes pathogènes > 1000 UFC/ml. Et si bactériurie < bacteriospermie Culture de plusieurs germes banaux sans nette prédominance : = Négative, à surveiller (conditions d’hygiène ou de recueil)

Antibiolor*

Germes ANAEROBIE (infection haute glande annexes et prostate : Bacteroïdes, bifidobactéries, fusobactérium, lactobacille,peptococcus… Bacille de Koch (BK)

Action des antibiotiques sur le spermatozoïde In vitro* : Effet/ dose sur la vitalité spermatique - Tous les antibiotiques agissent sur la vitalité des SPZ, mais à des doses variables, selon les classes d’antibiotiques. L’effet cesse quelque semaines après la fin du traitement. - Macrolides, cyclines, cotrimoxazol : Action sur la mobilité Beta-lactamines et quinolones : Pas d’action sur le SPZ, aux doses habituelles *Corinne A. et Coll Procréation vol.13 n ° 7 pp.1878-1886, 1998

Conditions de recueil : avant de venir au laboratoire : Boire abondamment pendant les 2 jours qui précèdent le recueil Au laboratoire: 1 miction Lavage des mains, de la verge, du gland Rinçage abondant avec liquide stérile (ou eau du robinet) Prélèvement par masturbation directement dans le flacon.

2 - Avant le recueil, une explication orale de la procédure de recueil du sperme ferait baisser les prélèvements positifs de moitié, par rapport à une Procédure écrite en salle de recueil. (P. Boucher et Coll. -1995 – N = 56)) procédure Par affichage (52) Par oral (52) Cultures contaminées p = 0.016 50% 13% Cultures stériles p = 0.0002 23% 60% Cultures positives (NS p = 0.09) 27%

INFECTION DU SPERME et FECONDATION IN VITRO

Une spermoculture pour quoi faire ? En Procédure d’AMP : Préserver la culture in vitro La présence de germe (bactéries levures ou champignons) Modifie généralement les conditions de culture : - pH - Concentration en substrats (éléments nutritifs) Ce qui conduit dans la quasi totalité des cas à un abandon de la tentative en cours.

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