HEMATOLOGIE Benoite PEREZ, Michel MAHE

 1 tube pour l’hématologie : NFS, Plaquettes, VS, HbA1c  1 tube pour la chimie : BNP  1 tube pour l’Immuno-hématologie : Groupe, RAI, Coombs, déclenchement Rai si Hb basse  1 tube pour les envois BIOMNIS : Folates érythrocytaires, Magnésium globulaire Immunophénotypage lymphocytaire (4 tubes), Typages lymphocytaires CD4 CD8…

=> réalisation de la numération plaquettaire sur tube citrate (pour exploration d’une thrombopénie, demande du médecin ou de notre laboratoire (contrôle si agregats)  Si agrégats sur EDTA réalisation sur citrate  Si aucun agrégats pas de réalisation des plaquettes sur citrate

 Présence d’amas/agrégats plaquettaires : comptage en bloc des plaquettes Edta dependant (démasquage de site antigénique sur les plaquettes reconnu par des Ac du patient, => contrôle sur tube citraté

 Présence de fibrine : début activation de la coagulation (prélèvement difficile) En cas de doute sur un prélèvement difficile : soit le mieux est d’essayer de recommencer pour l’hématologie Soit nous le signaler sur la fiche de transmission

 si > 20000/mm 3 (> seuil transfusionnel plaquettaire) Nous rendons la valeur trouvée /automate et devant le sigle « > » Exple : > /mm3 + commentaire : « Présence d'agrégats plaquettaires sur lame, la numération plaquettaire est sous-estimée. A contrôler par un prélèvement réalisé sur tube citraté. Merci de reprélever 1 tube EDTA + 1 tube citraté »

 si < 20000/mm 3 (< seuil transfusionnel plaquettaire) Nous ne rendons pas la valeur trouvée /automate car trop basse. Nous vous appelons pour vous demander un contrôle en urgence car peut être besoin transfusionnel. Exple : «. » + commentaire « Présence d'agrégats plaquettaires sur lame, la numération plaquettaire ne peut être rendue. A contrôler impérativement par un prélèvement réalisé sur tube citraté. Merci de reprélever 1 tube EDTA + 1 tube CITRATE »

 Merci de nous indiquer (sur la sous-fiche) le contexte clinique médical si vous le connaissez pour les patients suivis en hématologie à l’hôpital ou au CHM Ex: Leucémie, Lymphome, myélome…

 ordo avec : NFS plaquettes, HbA1c, BNP, RAI

 prélever 3 tubes  ordo avec : immunophénotypage, NFS plaquettes, BNP, RAI

 ordo avec : NFS plaquettes, HbA1c, BNP, RAI  prélever 3 tubes  ordo avec : immunophénotypage, NFS plaquettes, BNP, RAI  prélever 3 tubes EDTA pour labomaine et 4 tubes pour biomnis  ordo avec : BNP, NFS, plaquettes et déclenchement RAI

 ordo avec : NFS plaquettes, HbA1c, BNP, RAI  prélever 3 tubes  ordo avec : immunophénotypage, NFS plaquettes, BNP, RAI  prélever 3 tubes EDTA pour labomaine et 4 biomnis  ordo avec : BNP, NFS, plaquettes et déclenchement RAI  prélever 3 tubes

 En cas agrégats plaquettaires à l’edta : que dois-je reprélever ?