Douleur obstétricale: l'échelle visuelle analogique et échelle numérique sont corrélées mais l’échelle numérique a une meilleure capacité à déterminer un soulagement après analgésie péridurale. CARO 2015 Dr. Sophie Nebout Hôpital Louis Mourier

Rationnel Hors contexte obstétrical l’EVA et l’EN sont corrélées (scores de douleur bas) Différence dans la capacité de ces 2 échelles à détecter un soulagement de la douleur après traitement En contexte obstétrical EVA et/ou EN très utilisés (APD) pas de données spécifiques

La problématique

Matériels et méthodes Etude observationnelle, prospective, 1 mois (fev 2015) Toutes les patientes en travail désireuses d’une analgésie péridurale Recueil : données démographiques et obstétricales EVA et EN au pic de contraction juste avant et 30 min après APD 30 min après APD : % déclaré de réduction de la douleur pour l’EVA et l’EN : calcul du % de réduction de la douleur (100x(score avant APD – score après APD/score avant APD))

Matériels et méthodes Objectif principal : Déterminer la corrélation et le degré d’agrément entre l’EVA et l’EN Objectifs secondaires : Evaluer la sensibilité de l’EVA et de l’EN à détecter un soulagement après APD

Matériels et méthodes Critère de jugement principal : mesure de la corrélation entre l’EVA et l’EN par CCC (Concordance Correlation Coefficient) mesure du biais avec limites d’agrément par Bland et Altman

Matériels et méthodes Critères de jugement secondaires : mesure de la corrélation entre le % de réduction de la douleur déclarée et le % de réduction de la douleur calculé pour l’EVA et l’EN par CCC (Concordance Correlation Coefficient) mesure du biais avec limites d’agrément par Bland et Altman

Résultats 31 patientes inclues

Résultats 31 patientes inclues scores de douleur avant APD EVA : 7,3 ± 1,9 EN : 7,7 ± 1,9 scores de douleur 30 min après APD EVA : 0,8 ± 1,5 EN : 1,4 ± 1,8

Résultat principal Avant APD : CCC entre EVA et EN = 0,86 (0,73-0,92) biais = −0,4 limites d’agrément = 1,20

Résultat principal 30 min après APD : CCC entre EVA et EN = 0,90 (0,82-0,95) biais = −0,5 limites d’agrément = 1,87

Résultats secondaires % réduction de la douleur déclarée vs EVA : CCC = 0,72 (0,51-0,85) biais = −8,9% limites d’agrément = 34,5%

Résultats secondaires % réduction de la douleur déclarée vs EN : CCC = 0,80 (0,63-0,90) biais = −3,2% limites d’agrément = 30%

Conclusions Bonne corrélation entre les 2 échelles pour les douleurs fortes avant APD pour les douleurs faibles à modérées 30 min après APD concordance meilleure pour les douleurs faibles à modérées (après APD) que pour les douleurs fortes puisque limites d’agrément plus resserrées Corrélation modérée entre le % de réduction de la douleur déclaré et ceux calculés pour l’EVA et l’EN EN plutôt plus concordant que EVA en Bland et Altman

Take Home Message Les 2 échelles (EVA et EN) sont utilisables pour l’évaluation de la douleur de obstétrique l’EN évalue mieux la réduction de l’intensité douloureuse après APD que l’EVA => privilégier plutôt l’EN en obstétrique

Douleur obstétricale: l'échelle visuelle analogique et échelle numérique sont corrélées mais l’échelle numérique a une meilleure capacité à déterminer un soulagement après analgésie péridurale. CARO 2015 Dr. Sophie Nebout Hôpital Louis Mourier