1 Université Sidi Mohammed BEN ABDELLAH ECOLE SUPERIEURE DE TECHNOLOGIE FES Filière: Maintenance Electronique des Equipements biomédicaux Réalisé par : ELMOUMNAOUI Sanae MANI Hanane Année universitaire 2015/2016 Encadrés par : Pr.SQALLI Tariq Pr. BENBRAHIM Reda Mme. HAJJAMI Nassiba

2 PLAN: I.Monitorisation en ligne d’une séance de dialyse. II.Les paramètres physiologiques monitorés par un générateur hémodialyse. III. La quantification et l’amélioration de l’efficacité de dialyse. IV. Les alarmes, les causes et les solutions. Conclusion LP: maintenance électronique des équipements biomédicaux

3 I. Monitorisation en ligne d’une séance de dialyse : Définition : La monitorisation en ligne de la séance de dialyse repose sur le recueil en temps réel pendant la séance des données concernant le traitement par hémodialyse.

II. Paramètres physiologiques monitorés par un générateur hémodialyse: 1. Tension artérielle 4  Unité de mesure de la tension artérielle :mmHg  Méthode auscultatoireauscultatoire  Méthode oscillométriqueoscillométrique C’est la pression que le sang exerce sur les parois des artères. Méthodes de mesure de la pression artérielle : LP: maintenance électronique des équipements biomédicaux

II. Paramètres physiologiques monitorés par un générateur hémodialyse: 1. Tension artérielle 5 BPM : un moniteur de pression sanguine non invasif, entièrement automatique, fonctionnant sur un principe oscillométrique. LP: maintenance électronique des équipements biomédicaux

II. Paramètres physiologiques monitorés par un générateur hémodialyse: 1. Tension artérielle 6 calcule de la pression systolique et diastolique : La valeur maximale de l’oscillation représente la valeur de la pression artérielle moyenne. Les programmes de mesure du BPM sont :  Mesure en temps réel  Mesure sur intervalle  Mesure périodique LP: maintenance électronique des équipements biomédicaux

7 L’ultrafiltration pendant la dialyse permet de retirer du liquide à partir du compartiment intravasculaire et entraîne une diminution progressive du volume sanguin. II. Paramètres physiologiques monitorés par un générateur hémodialyse: 2. Volume sanguin Exemple de monitorage de volume sanguin

8 1.Méthode optique Repose essentiellement sur l’absorption de la lumière par l’hémoglobine. II. Paramètres physiologiques monitorés par un générateur hémodialyse: 2. Volume sanguin Méthodes de mesure du volume sanguin: Principe de Capteur optique

9 2.Méthode d’ ultrasons Le principe de mesure du volume sanguin relatif est basé sur la relation entre la vitesse de propagation du son dans le sang et la composition de ce dernier II. Paramètres physiologiques monitorés par un générateur hémodialyse: 2. Volume sanguin 1: Emetteur ultrasons 2: Silicone 3: Sang 4: Récepteur Capteur ultrasonore de Fresenius

10 Le BTM mesure les effets de la dialyse sur : le bilan d'énergie thermique extracorporelle la courbe de température corporelle du patient II. Paramètres physiologiques monitorés par un générateur hémodialyse : 3. Monitorage de la température sanguine Module de BTM de Fresenius

III. La quantification et l’amélioration de l’efficacité de dialyse 1. Dose de dialyse KT/V 11 La dose normalisée de dialyse KT/V est un index permet de quantifier l’efficacité de l’épuration pendant la séance de dialyse. K: la clairance de l’urée T: le temps d’une séance de dialyse V: volume de distribution de l’urée Module OCM (KT/V) Fresenius

III. La quantification et l’amélioration de l’efficacité de dialyse 1. Dose de dialyse KT/V Dialysance ionique La dialysance ionique est une méthode de mesure indirecte et extrapolée de la clairance de l'urée. elle est calculée en ml/mn

III. La quantification et l’amélioration de l’efficacité de dialyse 1. Dose de dialyse KT/V 13 2.Capteur d’ultraviolet 1)Source de lumière. 2)Dialysat usée. 3)Capteur.

III. La quantification et l’amélioration de l’efficacité de dialyse 1. Dose de dialyse KT/V 14  Au début du traitement 2.Capteur d’ultraviolet

III. La quantification et l’amélioration de l’efficacité de dialyse 1. Dose de dialyse KT/V 15  Au milieu du traitement 2.Capteur d’ultraviolet

III. La quantification et l’amélioration de l’efficacité de dialyse 1. Dose de dialyse KT/V 16  A la fin du traitement 2.Capteur d’ultraviolet N.B: on considère qu’une dialyse est adéquate lorsque le KT/V est supérieur à 1,2. ( D'après les Recommandations de Bonnes Pratiques Médicales)

17 La pression transmembranaire présente la différence entre la pression hydrostatique et la pression osmotique. La valeur de PTM définie automatiquement PTM trop élevée : Colmatage de la membrane PTM inférieure à 50 mmHg : Risque de ré-trofiltration III. La quantification et l’amélioration de l’efficacité de dialyse 2. Pression transmembranaire Module PTM B.Braun

18 Recirculation est une complication de l’accès vasculaire diminuant l’efficacité de la dialyse. C’est le passage d’une quantité plus ou moins importante de sang plusieurs fois de suite dans le circuit extracorporel III. La quantification et l’amélioration de l’efficacité de dialyse 3. Taux de recirculation Recirculation de l’abord vasculaire

19  Méthodes de mesure de la recirculation 1.Méthode de mesure par capteur de température III. La quantification et l’amélioration de l’efficacité de dialyse 3. Taux de recirculation BTM mesure la recirculation au moyen d’un bolus (diminution de la température de dialysat). Variation de température de dialysat

20 2.Methode ultrasonore III. La quantification et l’amélioration de l’efficacité de dialyse 3. Taux de recirculation Mesure ultrasonore grâce à deux capteurs à ultrasons clipsés sur les lignes. Les trois étapes de la mesure :  Injection de 10 cc de sérum physiologique.  Ce bolus est détecté par le capteur veineux.  Détection de capteur artériel. recirculation Capteur ultrason

21 IV. Les alarmes, les problèmes et les solutions

22 générateurs équipés d’options permet :  Un contrôle continu d’une dialyse de qualité.  Implication effective de l’infirmière et sa participation à une prise en charge des patients.

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