D E LA DÉMATÉRIALISATION DU SIGNALEMENT INTERNE A U TEST DE L ' OUTIL e-SIN Dr Ariane VIDAL, EOHH, CH de Lunéville

Les versions papier 1ère version  Une feuille jointe à tous les prélèvements bactério + plus de 48h après l'entrée du patient  Quelques renseignements succincts (infection ? Dispositif invasif ? Acquise au CHL?)  Peu de champ laissé au texte libre Intérêts / limites  Simple donc adhésion plutôt satisfaisante, mais...  Pas assez d'éléments pour juger  Archivage au format papier encombrant et difficile d'accès

Les versions papier 2ème version  Idem 1ère version + questionnaire approfondi (ATCD, FR, critères bio et cliniques, DI, etc...)  Toujours sur papier... Intérêts / limites  Complétée, cette fiche donnent de précieux renseignements...  Beaucoup trop chronophage... même les meilleures volontés ont fini par s'épuiser !  Toujours les mêmes limites concernant l'archivage et l'accès aux données.

Prescriptions informatisées Depuis 3 ans pour 8 services sur 10 Dispensation nominative Généralisation aux derniers services imminente Résultats biologiques : Labo privé avec convention Site autonome accessible (lien sur l'intranet)

Site intranet : En place depuis plus de 10 ans, dernière version « efficiente » datant de 5 ans environ Partage de documents, info, CR, etc. Agendas (cs, salles de réunion...) Lien vers le labo Déclaration d'évènements indésirables A venir... Dossier patient informatisé (DPI) Intégration des résultats biologiques au DPI

A l'origine : Initiative de la GREQ (gestion des risques) et du CCORVI (cellule de coordination des vigilances) Objectifs :  Uniformiser le support de déclaration  Optimiser l'archivage et le ttt des données  Systématiser le cheminement et les récepteurs du signalement  Faciliter la procédure  Simplifier l'accès aux formulaires

Premiers formulaires : Evènements indésirables (EI) liés à la vie hospitalière, chute, etc...  Texte libre essentiellement  Quoi ? Comment ? Pourquoi ? A quelle fréquence ? Que faire ? Vigilances :  Hémovigilance et identitovigilance : formulaires spécifiques en place depuis début 2010  Réactovigilance et pharmacovigilance : texte libre essentiellement

L’infectiovigilance: les objectifs Surveiller les risques infectieux majeurs afin de prévenir toute transmission nosocomiale. Contribuer à la lutte contre les infections nosocomiales et contre l’émergence et la diffusion des BMR. Elle passe par l’alerte et le signalement (interne et externe) Elle fait partie de la démarche de sécurité et de qualité des soins donnés aux malades.

L’infectiovigilance: domaines concernés Les infections nosocomiales Les BMR Les cas groupés Les maladies à DO Et c’est dans ce cadre que l’outil informatique de signalement interne au CHL a été pensé…

Accès au formulaire : Via l’intranet : Applications -> Evènements indésirables

Accès au formulaire : Menu déroulant : « EI lié à un acte de soin »

Accès au formulaire : Infectiovigilance -> fiche à renseigner

Accès au formulaire : Menu déroulant-> INFECTION NOSOCOMIALE

Formulaire à compléter : INFECTION NOSOCOMIALE

Formulaire à compléter : MALADIES à D.O.

Fiche synthétique envoyée Au déclarant, A la GREQ, Au cadre du service, Au correspondant local

Intérêts Signalement précis en quelques clicks Transmission rapide du signalement Lecture rapide de la fiche synthétique Traitement et archivage des données facilité

Limites Mise en route un peu laborieuse… Formation nécessaire Nécessite une démarche active du déclarant Signalement « figé »

Sur proposition de l’ARLIN Semaine du 4 au 8 avril 2011 Consignes transmises par la semaine précédente Installation du certificat en début de semaine Visite du site…

Envoi de 3 signalements fictifs Documents joints (résultats bactério, antibiogramme,…) Dialogue en ligne avec ARLIN, ARS et InVS (signalement par de nouveaux messages) Précisions/aides rapidement données par téléphone Points positifs et négatifs ressentis notés sur fiche dédiée

 Points positifs Graphisme agréable Navigation +/- instinctive Permet un signalement complet et précis Possibilité de dialogue intéressant Possibilité de joindre des documents au signalement Accès aux statistiques inter-régions

 Points négatifs Trop d’items : un système de champs conditionnels aurait allégé le formulaire Menus déroulants (service, site infecté) impraticables ! Manque d’une fiche synthétique (mais exhaustive) du signalement une fois validé