PARTICULARITES ENDOSCOPIQUES DE L’ADENOCARCINOME DUODENAL AU CHU MOHAMED VI DE MARRAKECH : A PROPOS DE 8 CAS K. SARGHINI, Z.SAMLANI, S. OUBAHA, K. KRATI. SERVICE DE GASTROENTÉROLOGIE CHU MOHAMMED VI MARRAKECH, MAROC CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction - L’adénocarcinome du duodénum est une tumeur rare. - Il représente environ 0,35% des cancers gastro-intestinaux, et 45% des cancers de l’intestin grêle. - le plus souvent sporadique - il peut compliquer une pathologie associée (syndrome génétique, maladie cœliaque…). CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Etudier les caractéristiques endoscopiques de cette tumeur dans la région de Marrakech

Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive portant sur les adénocarcinomes du duodénum colligés au service de gastroentérologie du CHU Med VI de Marrakech sur une période de 4 ans

Résultats  8 cas d’adénocarcinome duodénal  Le sex-ratio de nos cas était de 2,5. et l’âge moyen était de 51,8 ans.  -Antécédent de cancer colorectal dans un cas et un diabète type II dans un cas.  Délai de consultation moyen: 3 à 8 mois.  La symptomatologie révélatrice : épigastralgies atypiques dans 4 cas, des hémorragies digestives avec état hémodynamique stable dans 2 cas (hématémèse : 1 cas et méléna : 1 cas), des vomissements postprandiaux tardifs (2cas), un ictère choléstatique : 1 cas, une altération de l’état général dans 4 cas.  L’examen clinique : ictère cutanéomuqueux généralisé(1 cas),sensibilité épigastrique(1 cas), sd anémique (pâleur cutanéo muqueuse) dans 4 cas et un clapotage à jeun (1 cas)  L’endoscopie digestive haute a mis en évidence  un processus tumoral ulcéro-bourgeonnant dans 6 cas,  polype ulcéré dans 2 cas.  La tumeur se localisait au niveau de DI -DII dans 3 cas, au DII dans 4 cas et au DI dans 1 cas ; elle était sténosante dans 1 cas. L’étude anatomo- pathologique a noté un adénocarcinome moyennement différencié dans 5 cas et bien différencié dans 3 cas. La coloscopie a révélé une deuxième localisation colique dans 1 cas. Le bilan d’extension a révélé une métastase hépatique et ganglionnaire dans 3 cas. La prise en charge a consisté en une duodénopancréatectomie céphalique dans 5 cas. Une chimiothérapie palliative dans 3 cas CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Localisation D1- D2 D1 D2 Nombre de cas Image 1: ASPECT ENDOSSCOPIQUE ulcérobourgeonnant

Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Les adénocarcinomes du duodénum sont des maladies rares et de mauvais pronostic. Le diagnostic repose sur des critères cliniques, morphologiques et anatomopathologiques. Le pronostic dépend de l’extension tumorale locorégionale et à distance