Célina MAO
Approche relationnelle but: prévenir l’escalade vers la violence et passage à l’auto ou hétéro agressivité Et alliance thérapeutique Permet de désamorcer l’agressivité dans un nombre de cas important
Contact verbal constant Attitude calme, ferme et sans trace de peur Expliquer les motifs et buts de l’examen Assister le patient dans ses besoins (ex la soif) Langage clair sans jargon médical Empathie et compréhension pour l’aider à désamorcer les aspects émotionnels négatifs sans être amical
Respecter distance physique de sécurité Éviter gestes brusques Ne jamais lui tourner le dos Etre au possible proche de la porte de sortie L’agité ne doit pas être seul
Prise en charge pharmacologique Permet examen clinique Réduction de l’agitation Risque iatrogène lié à l’incertitude diagnostique
Caractéristiques idéales du traitement Efficacité et rapidité d’action sur symptômes aigus Bonne tolérance avec peu d’effets indésirables Peu d’interaction médicamenteuse Demi-vie d’élimination courte Forme préférentielle du patient ( per os, nasale, intra musculaire, IV)
Guidelines: Treatment of Behavioral Emergencies (2005)
Puis examen clinique Appel secours
Bibliographie Societé de réanimation de langue francaise « conduite à tenir devant une agitation aux urgences » aout 2014 F. Moritz, J. Jenvrin, S. Canivet, D. Gerault /src/htm_fullText/fr/0412-Reanimation-Vol13- N8-p500_506.pdf Société française de Médecine d’Urgence Conférence de Consensus « L’agitation en urgence (petit enfant excepté) » court.pdf
HAS « Emergency involuntary commitment of a mentally disordered person » april 2005 HAS « Emergency involuntary commitment of a mentally disordered person » april sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/emergen cy_involuntary_commitment_guidelines.pdf