CONGRES NATIONAL DE CHIRURGIE 2016 M. LAHKIM, M. J. FASSI FIHRI, A. ELGUAZZAR, M. E. RAMRAOUI, A. EL KHADER, R. EL BARNI, A. ACHOUR SERVICE DE CHIRURGIE GENERALE HOPITAL MILITAIRE AVICENNE – MARRAKECH P319
Arrêt => Artère Mésentérique sup. Problème => Diagnostic Intérêt => Artériographie Ischémie Tjrs => Grave CONGRES NATIONAL DE CHIRURGIE 2016
Etude rétrospective 19 Malades Opérés en urgence Diagnostic => Per-opératoire CONGRES NATIONAL DE CHIRURGIE 2016
L'âge moyen : 55 ans ( 17 ans –73 ans) Sexe ratio : 1,5 prédominance masculine+++ ATCDS : Cardiopathies : 6 cas Artérites des MI : 1cas Clinique => Occlusion : 50% cas Choc : 27,7% cas Para clinique : ASP : NHA 44,4% cas Echo : épanchement 50% cas TDM : 5 cas -> Distension grélique 1 cas -> Thrombose de VMS Artério : non disponible Biologie: GB 55,5% IR 39% FABP-Lactate dextrogyre : non disponible CONGRES NATIONAL DE CHIRURGIE 2016 Résection intestinale => 10 Malades Fogartisation => 1 Second look => 1 Abstention => 7 Mortalité => 83 %
Incidence : 0,02% Age : 59,5-72,5 ans /55 ans Sexe ratio: Aucune différence Terrain : Troubles de rythme Age, Athérosclérose Infection ABD,HTP, Chirurgie Insuffisance cardiaque,Digitaliques Clinique SIAM Colique aiguë Diarrhée Diagnostic SIEM Dl permanente Sd Occlusif Para clinique : TDM Artériographie +++ FABP+++ Cœlioscopie diagnostique Traitement: Urgence+++ ⇒ Réanimation ⇒ Médical Héparinothérapie ATB Vasodilatateurs Thrombolytiques +++ Angioplastie CONGRES NATIONAL DE CHIRURGIE 2016 ⇒ Chirurgical: Voie d’abord : Laparotomie Vasculaire : Embolectomie ++, Thrombectomie Thromboendarteriéctomie Pontages Implantation AMS Intestinale: Viabilité: Nécrose Résection ± étendue Stomie+++ / +RC ± Second look Douteuse Vasodilatateurs Test de viabilité Si doute => Second look - Vasculaire en premier - Geste => Anses + REANIMATION Prévention Revascularisation => Ischémie chronique Résultats Grave Mortalité : % / 83 % (Terrain ) Morbidité => Sepsis Hémorragie digestive Extension de l’ischémie Complication nutritionnelle
Pronostic Précocité Diagnostic Attitude -> Agressive : Artériographie Traitement préventif CONGRES NATIONAL DE CHIRURGIE 2016