Le ganglioneurome surrénalien : une entité anatomo-clinique rare (A propos d’un cas) A.BACHAR, I.HAMRRERAS, Y.FAHMI, D.ERGUIBI,B.KADIRI CHIRURGIE GÉNÉRALE (AILE I) CHU IBN ROCHD CASABLANCA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction  Les ganglioneuromes sont des tumeurs bénignes rares, localisées dans la glande surrénale, le long de la chaîne sympathique et particulièrement au niveau du médiastin postérieur et du rétro péritoine.  Elles appartiennent au groupe des tumeurs neurogènes, se développant aux dépens des chaînes ganglionnaires sympathiques, groupe qui inclut également les ganglioneuroblastomes et les neuroblastomes. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs  Tumeur rare qui mérite d’être connu  Comparer notre observation aux données de la littérature

Observation: Figure (1) : Masse surrénalienne ovalaire bien limitée de 50/30 mm avec quelques fines calcifications endolésionnelles  Age: 51 ans,  ATCD : Opérée il y a 20 ans pour lithiase vésiculaire  SF: Douleurs isolées et modérées du flanc droit sans autres signes associés  Examen physique : Sans particularité  Bilan Biologique : Numération de la formule sanguine, fonction rénale : sans anomalie Cortisol plasmatique : augmenté. Aldostérone plasmatique, la métanephrine, la normetanephrine et la vanilemandélate : normaux  Échographie abdominale : Image hypoéchogène arrondie entre le pôle supérieure du rein et le foie de 37mm de diamètre,  TDM : Masse surrénalienne ovalaire bien limitée de 50/30mm + quelques fines calcifications endolésionnelles.  Exérèse complète de la masse surrénalienne droite  Étude anatomopathologique : Ganglioneurome.  Aucune récidive locale ou à distance n’a été observée. Figure (2) : Tumeur surrénalienne après résection. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Résultats  Localisation retro péritonéale : fréquente  Touche préférentiellement les enfants et les adolescents avant l’âge de 20 ans.  Les femmes sont plus touchées que les hommes; Sexe ratio (0,72-0,77).  Découverte :fortuite ; Parfois : Douleurs non spécifiques  Tumeur non sécrétant, parfois une possibilité de sécrétion des catécholamines.  Diagnostic radiologique : difficile, non spécifique  Diagnostique différentiel : ganglioneuroblastome et neuroblastomes  Confirmation : histologique  Exérèse totale est la règle.  Evolution : lente avec augmentation de volume et possibilité de dégénérescence. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Conclusions  Ganglioneurome surrénalien : tumeur rare, bénigne non secrétant, fruste voir asymptomatique,  Mérite d'être connu.  TDM et l’IRM : confirment le siège rétro péritonéal de la tumeur, ses rapports et prédisent de sa réséquabilité.  Pronostic : favorable après chirurgie justifiant son exérèse complète. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE