Impact de la vaccination: Estimation en 2001 de l’incidence de certaines infections chez l’enfant vacciné et non-vacciné rougeolecoqueluche Non vaccinévacciné Source: OMS, ,000 1,200 Tetanos neonatal Poliomyelite X MillionsX Mille

IMPACT SOCIO-ECONOMIQUE DE LA VACCINATION Exemple: Depuis l’introduction du vaccin contre la rougeole, on estime que 52 millions d’hospitalisations, 5200 décés, et 174,400 cas de retard mental ont été évités, soit une économie d’environ 5.1 milliards de dollars. »SOURCE Centers for Diseases Control, 1999

Vivant, atténué Inactivé ou tué Toxoïde Sous unitaire : Exotoxine inactivée ou recombinante conjugué recombinant ADN Rougeole, oreillons, polio(Sabin) Rubéole tuberculose, Varicelle F. Jaune Choléra, Grippe, Hépatite A Peste, Polio (Salk) Rage Diphtérie, Tétanos Hépatite B, Coqueluche, pneumocoque Hémophilus influenzae B

Vaccins actuels, sous-utilisés ou à développer

En 2005: 10 vaccins efficaces dont 4 nouveaux mais plus de 15 autres sous-utilisés ou à développer “Vieux” vaccins: BCG, DTP, Polio, Rougeole, Fièvre jaune, grippe Nouveaux vaccins: Hepatite B, Hemophilus influenzae type B, Rubéole, grippe (aerosol) Vaccins en cours de développement: N. meningitidis, Strep. pneumo, Rotavirus, VIH, tuberculose, Malaria, SARS Vaccins négligés: Shigella, Dengue, Encéphalite Japonaise, Leishmaniose, bilharziose, Cholera, virus du papillome, virus respiratoire scyncytial, herpes (génital), ETEC (tourista)

Les 3 problèmes de la vaccination de masse dans les pays non-industrialisés: *approvisionnement *accessibilité  ”COUVERTURE” *financement durable

Couverture de la vaccination de base (DTP3) chez l’enfant de moins de 5 ans Source: WHO/UNICEF estimation 2003 Slide Date: October 03 chiffre annuel des naissances = 133 million couverture de la vaccination DTP3 (diphtérie, tetanos, pertussis*):100 millions d’enfants vaccinés nombre d’enfant non-vaccinés: 33,2 millions * coqueluche

Programme d’immunisation “DTP3” (vaccin trivalent diphtérie-tetanos-coqueluche) pourcentage de pays ayant atteint une couverture d’au moins 75% des enfants de moins de 5 ans en 2002 Slide Date: October 03 Source: WHO/UNICEF estimates, 2003

Pays “ en voie de développement”* ayant atteint une couverture d’au moins 80% avec le vaccin trivalent DTP3 (diphtérie, tetanos, coqueluche) en 2002 Source: OMS/UNICEF, 2002 estimation 192 pays membres ONU Slide Date: October 03 NON (96 pays ou 58 %) OUI (43 pays ou 26%) NON CONNU (26 pays ou 16%)

33 millions d’enfants non vaccinés (DTP3) en 2003 Source: WHO/UNICEF estimates, 2003 Slide Date: October 03 Amérique latine Antilles (1.37) Afrique sub-saharienne (12.01) Moyen Orient Afrique du ord (1.37) Asie du Sud (10.97 ) Europe Centrale, CIS (0.48) Extrême Orient et Pacifique (7.21) Pays industrialisés(0.55)

Source: WHO/UNICEF joint reporting form, 2002 data from 192 WHO member states HepB vaccin non introduit (51 pays, 27%) HepB < 80% (28 pays, 15% ) HepB vaccin introduit mais couverture non reportée (45 pays, 23%) HepB > 80% (68 pays, 35%) (141 pays où la vaccination anti-hépatite a été introduite) Pays ayant introduit la vaccination contre l’hépatiteB (vaccin HepB), 2002

Source: WHO/UNICEF joint reporting form, 2002 Hib vaccin non introduit (108 cpays) Hib3 < 80% (10 pays) Hib vaccin introduit mais couverture non reportée (29 pays) Hib3 > 80% (45 pays) 2002 (84 pays) 1997 (25 pays) Pays ayant introduit la vaccination contre l’Hemophilus type B, 2002 Slide Date: October 03

2005: Un Nouveau Vaccin contre le pneumocoque Les faits pneumonie à streptocoque: 2 millions d’enfants dont la moitié de moins de cinq ans meurent chaque année = 18 % des plus de 10 millions de décès infantiles annuels survenant dans le monde. Essai vaccin anti-pneumocoque (Gambie): En août 2000, un essai d’un vaccin antipneumococcique a démarré dans l’est de la Gambie impliquant environ enfants âgés de 6 à 51 semaines. Les résultats de cet essai ont été rendus publics en Mars 2005 et indiquent que, dans cet environnement africain rural, le vaccin anti- pneumococcique conjugué est extrêmement efficace et a permis de nettement réduire le nombre d’hospitalisations et d’améliorer la survie des enfants.

L’ accessibilité aux vaccins: un problème majeur à l’échelle planétaire Fossé grandissant entre les pays industrialisés et les pays pauvres: les nouveaux vaccins sont de plus en plus chers Mais – le manque de moyens financiers n’est qu’une partie mineure du problème –Accessibilité aux vaccins est inadéquate – capacité de couverture limitée –Absence de résultats (surveillance des effets de la vaccination, prévalence d’une infection dans une région donnée?) “Faible demande' pour les nouveaux vaccins – les manufactureurs n’augmentent pas leur production et les prix restent hauts

Financement de la vaccination dans les pays en voie de développement Coût moyen de la vaccination: 22 € Dépenses de santé par habitant et par an: 4,8 € Aide internationale à l’immunisation: 800 millions € Pour vacciner 10 millions d’enfants de plus parmi les 37 millions d’enfants non vaccinés: _ vaccins de base: 220 millions € _ “nouveaux” vaccins inclus: 330 Millions € /an