L’effet antalgique de la RETRO-VERSION ACTIVE du BASSIN au cours du travail Maternité des Bluets, Paris & Maternité de Croydon, South London, Grande Bretagne *** Dr De la Dorie Anesthésiste Contre-nutation - A. De La Dorie et S. Guitton
Introduction L’analgésie péridurale est utilisée de façon croissante en France, reflétant l’intensité de la douleur au cours du travail. Cependant la mécanique obstétricale ne doit pas être négligée. Les positions maternelles permettent une meilleure accommodation (présentation fœtale / bassin) et une antalgie maternelle relative. Nous avons mis au point une position antalgique à utiliser pendant le travail et la pose de péridurale. Contre-nutation - A. De La Dorie et S. Guitton
Référence1
La Nutation- CE TOURNE- Ligaments Utéro-Sacrés
Utérus Gravide
Les 2 mécanismes antalgiques de la RVA La RVA est antalgique grâce à 2 actions : 1/ par une action mécanique : DECOMPRESSION des nerfs sciatiques passant entre les 2 faisceaux du muscle obturateur 2/ par une action neurologique : diversion spinale de la douleur grâce au processus du GATE CONTROL
La contre-nutation Contre-nutation
Antalgie : Gate Control : Ad et C /Aa et Ab
Références (2)
Références (3)
La RVA: en pratique dans votre maternité Vous arrivez pour poser la péridurale ou bien les sages femmes ont présenté la position lors de la préparation à la naissance. La patiente a des contractions utérines régulières, douloureuses, elle a peut etre peur aussi de la péridurale : vous lui parlez, vous lui dites que vous allez l’aider, poser la péridurale entre 2 contractions. Et pendant la contraction, vous allez appuyer sur le bas de son dos pour la soulager et la patiente appuiera en retour son dos sur vos poings Ainsi à la fin de la contraction, la patiente assise ou en DL vous présente son dos bombé
LA RVA : l’essayer c’est l’adopter! ....dans votre maternité PROPOSEZ-LA: Se présenter, parlez de la position qui diminue la douleur, installez la patiente, appuyer sur le dos dès le début de la CU EVALUEZ la RVA : Demandez EVA pendant et après la RVA Ne pas hésiter à répéter la RVA POSEZ l’APD entre 2 CU La patiente vous a écouté Lui demander sur 10 son score de satisfaction pour la posture Contre-nutation - A. De La Dorie et S. Guitton
Merci de votre attention & à vous de faire !