Les Résumés Multi-Patients Daniel Kubias Médecin-interne Service d’Informatique Médicale Hôpitaux Universitaires de Genève

Prise en charge des patients doit être continue Introduction Prise en charge des patients doit être continue Le travail des médecins est discontinu Transmission de la prise en charge des patients Rapports de transmission Risques d’erreur et de perte d’information

Les résumés multi-patients

Demande du service de chirurgie pédiatrique: Contexte Demande du service de chirurgie pédiatrique: Génération automatique dans le SIC (DPI) de deux types de rapports pour : Transmission de garde: Liste de tous les patients pris en charge par le service de chirurgie pédiatrique avec résumé de la situation clinique de chaque patient Revue de l’activité quotidienne aux urgences: Liste incluant tous les patients ayant été hospitalisés depuis les urgences et tous les cas « importants » avec résumé de la situation clinique

Problèmes liés aux résumés multi-patients L’implémentation des résumés multi-patients a posé deux types de problèmes distincts: Aspects médico-légaux: Lien thérapeutique médecin-patient Auteur Historisation & traçabilité Difficultés opérationnelles: Identification des patients Identification des données

Problèmes médico-légaux Lien thérapeutique: Le médecin demandant la génération du résumé ne choisit ni les patients ni les données qui figurent sur celui-ci. Cette responsabilité du lien thérapeutique incombe au médecin en charge de chaque patient. Auteur du rapport: Le médecin demandant le rapport n’introduit aucune donnée. Il n’est donc pas l’auteur du résumé. Les auteurs sont les médecins en charge des patients qui documentent l’information. Traçabilité: La potentielle implication médico-légale de ces rapports oblige leur historisation et traçabilité. Stockage dans un dépôt dédié car non lié à un patient.

Les résumés multi-patients

Problèmes opérationnels Deux problèmes opérationnels distincts: L’identification des patients à inclure sur le rapport: Quels sont les patients hospitalisés hors du service de chirurgie pédiatrique mais suivis par les chirurgiens pédiatres ? Quels sont les patients « importants » à présenter au rapport d’activité du service des urgences ? L’identification des données « pertinentes » Quelles sont les données pertinentes ?

Identification des patients: les listes

Identification des patients: la sélection

Identification des patients: la sélection

Les données « pertinentes »

Les rapports multi-patients ont pu être implémentés Conclusion Les rapports multi-patients ont pu être implémentés Les principales difficultés étaient liées à l’aspect médico-légal Les obstacles opérationnels ont pu être solutionnés de manière relativement aisée A l’heure actuelle, ce service est en cours d’extension au service de médecine interne