Congrès National de Chirurgie Une forme kystique d’un adénocarcinome corporéal du pancréas mimant un faux kyste : Piège diagnostic K Maamar , B El Amri, I Bouhout, R Jabi, IO Ebo, T Bouhout, B Serji, T El Harroudi, M Soufi, M Bouziane. Service de chirurgie générale , CHU mohamed VI oujda Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Introduction L'adénocarcinome du pancréas est la cinquième cause de décès par cancer, Les tumeurs corporéo-caudales sont de découverte plus tardive lorsque la masse tumorale est importante ou au stade métastatique. Objectifs Nous rapportons l’observation d’un patient pour discuter les modalités diagnostics et thérapeutique d’une forme rare de l’adénocarcinome du pancréas. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation Patient agé de 48 ans, avec antecedant de pancréatite traité, admis pour douleur epigasrique remontant a 1 mois, évoluant dans un contexte d’apyrexie et d’alteration de l’état général, l’examen clinique et biologique était normaux notamment l ACE et le CA 19-9. Une TDM a été réalisé qui été en faveur d’une Masse kystique corporéale communiquant avec le canal pancréatique principal du pancréas associée à un rehaussement de la paroi et une infiltration de la graisse périphérique faisant évoquer Un faux kyste du pancréas.Patient opéré avec a l’exploration énorme masse pancréatique corporéale étendue vers la tète et le deuxième duodénum avec Envahissement du mesocolon transverse et du colon transverse Envahissement gastrique et du pédicule hépatique .Anatomopathologie de la pièce été en faveur d’un adénocarcinome moyennement différencié. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Discussion L'adénocarcinome canalaire pancréatique représente 90 % des cancers du pancréas diagnostiqués [1], 60% de ces tumeurs sont situés dans la tête, 15% dans le corps et 5% dans la queue. [2] Les formes kystiques ou pseudo-kystiques d’adénocarcinome pancréatique sont rares. Il s’agit souvent de lésions volumineuses s’accompagnant d’une nécrose centrale. Certaines lésions de moins de 20 mm peuvent cependant se présenter sous une forme kystique [3]. Elles se traduisent en TDM par une formation de densité hydrique prédominante. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusion : Compte tenu de la gravité du pronostic de l’adénocarcinome du pancréas, il est légitime d'envisager un traitement chirurgical optimal le plus tôt possible . Bibliographie: [1] : Traverso LW, Peralta EA, Ryan JA Jr, Kozarek RA. Intraductal neoplasms of the pancreas. Am J Surg 1998; 175:426-32. [2]: Falconi M, Salvia R, Bassi C, Zamboni G, Talamini G, Pederzoli P. Clinicopathological features and treatment of intraductal papillary mucinous tumour of the pancreas. Br J Surg 2001;88:376-81. [3]: Maire F, Hammel P, Terris B, et al. Prognosis of malignant intraductal papillary mucinous tumours of the pancreas after surgical resection. Comparison with pancreatic ductal adenocarcinoma. Gut 2002 ; 51:717-22. Congrès National de Chirurgie