Tumeur stromale du mésentère révélée par une masse abdominale M. BEN MOUSSA, E. ABOULFETH, M. TARCHOULI, M-S. BELHAMIDI, M-B RATBI, H. BABA, A. ELHAJOUJI, M. FAHSI, A. AIT ALI, A. BOUNAIM. SERVICE DE CHIRURGIE VISCÉRALE I, HÔPITAL MILITAIRE MOHAMMED V- RABAT CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE UNIVERSITE MOHAMMED V –SOUISSI– Faculté De Médecine et de Pharmacie –Rabat-

Introduction o Les tumeurs stromales du mésentère font partie des tumeurs stromales extragastrointestinales (EGIST) o Caractérisées, comme les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST), par l'expression quasiconstante à la surface des cellules tumorales d'un récepteur d'une tyrosine kinase communément appelé c-Kit ou CD117. o Nous rapportons le cas d'une tumeur stromale du mésentère révélée par une masse abdominale. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs  Appuyer la sémiologie clinico-paraclinique des EGIST.  Optimiser le choix thérapeutique et l’évaluation pronostique.  Apprécier le rôle actuel de la chirurgie à l’ère de la thérapie ciblée.

Matériel et méthodes (ou observation)  Patiente âgée de 34 ans sans antécédents particuliers,  MDC: Douleurs épigastriques atypiques d'installation progressive évoluant depuis 6 mois,  Signes associés: troubles du transit sans saignement avec apyrexie et conservation de l’état général.  L'examen clinique: masse palpable au niveau du flanc gauche, indolore et ferme.  L'échographie abdominale objectivait une masse mésentérique d’aspect bénin.  Une tomodensitométrie abdominale décrivait une masse tissulaire hétérogène à la racine du mésentère sans signes d’envahissement locorégional ou à distance.  La fibroscopie oesogastroduodénale et les marqueurs tumoraux étaient sans anomalies. Une laparotomie a été ainsi indiquée. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Résultats  L'exploration chirurgicale: masse tumorale, mésentérique sans contact avec les anses intestinales. Le reste de la cavité abdominale était indemne.  Le geste chirurgical : exérèse monobloc de la masse sans résection intestinale.  Suites post-opératoires simples, sortie le 4 ème jour.  L'étude immunohistochimique confirmait le diagnostic de tumeur stromale du mésentère et un traitement par imatinib a été instauré.  Le contrôle clinique et radiologique de six ans n'a pas montré de signes de récidive. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Conclusions  Les EGIST sont des tumeurs mésenchymateuses rares ayant le même profil morphologique et phénotypique que celui des GIST.  Longtemps silencieuses, La résection chirurgicale complète reste le traitement de choix malgré les avancées de la thérapie ciblée. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE