Congrès National de Chirurgie La cholecystite xanthogranulomateuse : simulant un cancer de la vésicule biliaire Ratbi, Sabbar, Pr Majbar, Pr Alaoui, Pr Sabbah, Pr Raiss, Pr Hrora, Pr Ahallat Chirurgie c hôpital ibn sina Rabat Introduction la cholécystite xanthogranulomateuse est une affection rare et bénigne, dont l’incidence est estimé entre 07 et 10% de toutes les cholécystectomies. Due à l’inflammation chronique de la vésicule biliaire qui peut envahir les structures de voisinage par défaut d’excrétion de la bile et la rupture des sinus de Rokitansky-Aschoff Objectifs Mettre en évidence les difficultés diagnostiques entre CXG et cancer de la VB. Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation 1 Observation 2 Malade de 70 ans diabétique type II présentant depuis 8 mois des douleurs de l'HCD avec ictère cholestatique. Cliniquement la vésicule biliaire était palpable, l'IRM montrait un processus lésionnel malin de la vésicule biliaire envahissant les segments IV et V L’exploration chirurgicale a montré une vésicule biliaire à paroi épaissie avec infiltration des segments IV et V jusqu’à leur bord supérieur et la présence des adénopathies pédiculaire Les suites opératoires ont été marqué par l’apparition d’une fistule biliaire dirigée L’évolution a été favorable L’examen histologique de la pièce opératoire a révélé une CXG Malade de 59 ans, présentant des dlr de l'HCD il y a 5 mois La TDM a objectivé un processus lésionnel malin de la vésicule biliaire qui envahissait le foie L’exploration chirurgicale a montré un aspect de cholécystite chronique. Une cholécystectomie partielle a été réalisée. Les suites opératoires ont été simples L’examen histologique de la pièce opératoire a révélé une CXG Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation 1 IRM Hépatique Histologie Epaississement de la paroi vésiculaire et envahissement des segments IV et V du foie Présence de multiples histiocytes spumeux avec des lymphocytes, des plasmocytes, polynucléaires, des fibroblastes et des bandes de collagène Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Observation 2 Scanner abdominal Histologie Epaississement de la paroi de la paroi vésiculaire Epaississement irrégulier du fond vésiculaire Infiltration des macrophages, neutrophiles et lymphocytes avec des histiocytes Congrès National de Chirurgie

Congrès National de Chirurgie Conclusions La CXG est pathologie bénigne rare de la vésicule biliaire Elle est difficile de la différencier d'un cancer de la vésicule biliaire en pré et en peropératoire, surtout pour les patients qui ont une prolifération inflammatoire sévère envahissante le foie voir les structures adjacentes ce qui incite une chirurgie lourde Congrès National de Chirurgie