Plaidoyer pour une technique sans douleur post opératoire : le Lichtenstein N K. BELKHAROUBI, B.KRELIL, O.BOUALGA, R.GRAICHI, Y. IKKACHE, F.MOHAMED BRAHIM SERVICE DE CHIRURGIE GÉNÉRALE ET CANCÉROLOGIE « AIT-IDIR-ALI » CENTRE HOSPITALIER ET UNIVERSITAIRE, ORAN – ALGERIE OM DES AUTEURS SERVICE VILLE CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

Introduction Lichtenstein a introduit le concept de procédé sans tension. les excellents résultats publiés et la simplicité technique du Lichtenstein ont contribué à sa large diffusion et la technique de Lichtenstein est actuellement le procédé de référence. L'intervention peut le plus souvent être faite en ambulatoire, elle permet de réaliser une réparation de la paroi affaiblie mais sans tension sur les tissus. Elle utilise un renfort prothétique : Un filet de polyester. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectif Atténuer la douleur postopératoire et réduire le taux de récidives en évitant la déchirure des tissus.Mettre objectifs ici

Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE L’intervention est pratiquée habituellement sous anesthésie locale. L’incision cutanée mesure 5 cm et s’étend en dehors, depuis l’épine du pubis, suivant une direction plutôt horizontale. Ouverture de l’aponévrose du muscle grand oblique. Chez l’homme, le sac herniaire est isolé du reste du cordon spermatique en cas de hernie oblique externe puis réséqué ou enfoui dans l’espace sous-péritonéal. En cas de hernie directe, il sera également enfoui par un point concentrique placé à sa base. Chez la femme, le sac herniaire est le plus souvent réséqué.

Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Mise en place du filet selon Liechtenstein

Conclusion CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Chez l’adulte, la supériorité du Lichtenstein tient à la mise en place du filet prothétique permettant une réparation sans tension qui diminue la douleur postopératoire et le risque de récidive à long terme passe de 6% à moins de 1%. Un arrêt de travail de une à quatre semaines est prescrit selon la profession ; en moyenne deux semaines. Un arrêt de sport ou d’activités physiques importantes d’un mois, mais la marche est encouragée dans les jours qui suivent l’intervention. BIBLIOGRAPHIE 1.Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL. Opération “tension-free”de Lichtenstein pour hernie inguinale sous anesthésie locale. JChir 1995;132: Zagdoun J, Sordinas A. L’utilisation des plaques de nylon dans la chirurgie des hernies inguinales. Mem Acad Chir 1959;85: Rives J, Stoppa R, Fortesa L, Nicaise H. Les pièces en dacron et leur place dans la chirurgie des hernies de l’aine. A propos de 65 cas recueillis sur une statistique intégrale de 274 interventions 4.pour hernie. Ann Chir 1968;22: Kingsnorth AN, Hyland ME, Porter CA, Sodergren S. Prospective double-blind randomized study comparing Perfix plug-and-patch with Lichtenstein patch in inguinal hernia repair: one year quality of life results.Hernia,2000;4:255-8.